年11月15日责编李想美编扈森邮箱63238625@ L02 一双CT“眼”，查找病症“不含糊” 通过影像检查，患者体内的情况就能一目了然，方便诊断和治疗 □记者李钰通讯员肖利珍文记者王亚鸽摄影 核心提示|人体构造错综复杂，偶有病痛却因为隔着表皮无法亲眼看到病处具体情况。
从前，依靠“望闻问切”或简单的透视拍片技术，医生们可以依据经验笼统推断病处所在；如今，科技发展，高端CT检查可清晰地将病处记录并展示在医生眼前，让疾病无处遁形。
影像科主任陈殿森正为患者解释其影像 影像既有诊断依据也能指导治疗 据介绍，在用CT定位到病变处后，对不明性质的病变，可以在CT引导下穿刺活检来判断其来源及良恶性，这极大程度保证了治疗的准确性。
除了提供病变诊断依据这一项常见的功能外，影像还能在疾病的治疗前、中、后期给医生提供指导。
恶性肿瘤破坏性强，发病时常常还牵扯着四周组织及血管，一个肿瘤是不是能开刀，需要医生的专业判断，而判断的依据就是CT造影。
陈殿森告诉记者：“CT的造影扫描能够看到一个肿瘤是否与周围组织有所粘连以及该肿瘤供血的血管所在何处，破坏到了那根血管。
看到了就好动手，CT造影扫描结果，可以大大提高手术效率，对症下刀，直接结扎供血管再进行肿瘤切除，降低了手术风险。
” 陈殿森说：“几天前有个女患者，就诊时腹部隆起，经初步诊断腹内存在巨大肿瘤，可是肿瘤源于生殖系统还是肠胃却 无法判断，最后，经过影像检查才确定女孩的肿瘤属妇科范畴，由妇科来完成手术。
这种情况，换做从前没有CT扫描时，只能等手术时将腹部打开后才能知道到底需要哪一科进行手术，特别浪费时间和资源。
” 陈殿森告诉记者，许多患者的术后恢复情况也需要CT来观测，“复发没有，切干净没有，只要CT一扫就能一目了然，这也给医生和患者提供了有力的证据链，手术效果到底怎么样，一清二楚。
” 在治疗方面，影像学介入治疗也能有效帮助患者减轻痛苦。
陈殿森说：“人体的血管就像城市的地下供水系统，一般检修只能将上层的地皮挖开，而影像学介入治疗则仅需要利用这些自然管道将药物或治疗材料运输并放置到病变处，而不必‘大动干戈’剖开皮肤，比如食道癌患者，可以利用自然管道将支架放入食道狭窄处。
” 影像技术再现人体内部真实情况 在河南科技大学第一附属医院CT室，厚厚的检查室大门外是一张张探寻的面孔，患者们急切地想知道，门内正在紧张运转的CT机所建造出的图像是否能真切地呈现自己身体内病症的模样。
这双能够穿彻身体组织的“眼睛”到底会给病情带来多少帮助。
楼下是“嗡嗡”运转的CT机，楼上是静悄悄的医生办公室。
办公室里，影像科主任陈殿森正仔细地盯着电脑屏幕，屏幕上是一张巨大的、鲜红的心脏CT图，若是抛开了电脑显示屏，那俨然就是一颗真实的心脏。
“不同于临床、门诊、急诊科室，更多的时候我们都在机 器前或电脑前工作。
”陈殿森介绍说，“影像科作为一个集检查、诊断、治疗为一体的综合型现代化学科，与高精端仪器的关系非常密切，主要是通过现代化的高科技医疗仪器来帮助临床大夫寻找人体内病变，建立一个可视的治疗依据。
” 陈殿森说：“经常会有儿童在吃果壳类零食后出现咳喘，到医院看病时，孩子不配合，只哭不说，大人没看见啥也不知道，大夫高度怀疑气管异物，可看不见，摸不着，医生要断症就得有依据，依据从何来？就从CT扫描来，它是最直观的证据。
就在几天前中午，一位小患者在吃瓜子后感到喘不上来气，家长随即带孩子来到耳鼻 喉科。
以往这种情况下，医生一般先做透视，再做支气管镜逐个排查所卡异物位置，可肺器官分为左右两部分，这两部分又分了十几个段，异物到底在哪里很难判断，由于情况紧急，医生让家长带着孩子来到CT室，做一个64排CT并沿气管长轴方向曲面重建，将整个气管的状态呈现出来，一下子就找到了异物所在之处，给耳鼻喉科的治疗提供了非常快捷直观的指导。
据了解，CT检查可以通过橫断、矢状、冠状乃至任意方向重建人体组织，它可将所到之处完整进行三维再重建图像，任何病痛在此之下都无处遁形。
超前诊断，有效察觉潜在的其他病症 几个月前，家住涧西区的冯女士被儿子带着来到了陈殿森面前，已经年过七旬的冯女士最近总觉得胸闷气短，在家附近的医院检查后按照心肌梗塞治疗了数日仍不见好转，这才被儿子带到了河科大一附院。
陈殿森给冯女士做了心脏CTA的详细检查，发现心脏病情并没有她描述的那样严重，可检查中一个发现却让经验丰富的陈殿森倒吸一口气：陈殿森意外地发现冯女士的肺血管有堵塞，肺动脉栓塞可是一项死亡率高达80%的疾病。
陈殿森马上联系呼吸科医生，并告诉冯女士：“暂时不要离开医院。
” 据陈殿森介绍，由于CT检查为断面图像，很多时候，虽 然患者只是单独检查某一器官是否有病症，但也会将扫描所经层面其他器官连带观察，确保无虞才行。
工作中，几乎每天都有发现扫描重点位置以外的部位出现问题的情况。
关于肺部栓塞，陈殿森提醒：由于生活环境的改变，肺栓塞的发病率也在逐年上升，除了患者本身因素外，不少医生对肺栓塞的重视程度也不够，造成患者病情延误。
需要注意的是，这种病并非突然出现，大部分是存在诱因的。
原来，在去医院的前几天，患有静脉曲张的冯女士偶然上街，被路边一推销按摩椅的商家吸引，经不住劝说，就坐上了按摩椅进行免费按摩，第三天按摩后，冯女士提着刚买的菜 上楼时忽然感到胸闷得厉害，靠着墙缓了很久还是觉得呼吸困难，就出现了上述看病的一幕。
造成这一局面的罪魁祸首就是这个按摩椅，陈殿森介绍，静脉曲张是绝对不能盲目地大力度按摩的，经过大力度按摩后，冯女士腿部的血栓纷纷脱落回流到了肺部，堵住了血管才会造成呼吸困难。
在此提醒患者，如果遇到不适一定要到正规医院检查并听从医生的安排，静脉曲张患者，切记不要盲目按摩。
此外，如果是长期卧床并患有静脉曲张的患者，也一定要根据医嘱每天适当地给腿部按摩，避免突然站起来活动，造成腿部静脉栓子脱落，这些血栓往上走，到了肺部堵住血管就会造成肺栓塞。
做CT被辐射？没那么夸张 听说CT有辐射，很多患者在做检查前都感到很惶恐，陈殿森解释说：“如今都提倡绿色环保，CT检查也不例外，随着科技的进步，CT设备倡导低剂量，仪器射线越来越小。
辐射都在人体可承受范围内，只要不是短时间内反复照射都没关系。
” 记者注意到，在影像科的医生，白大褂上都别着一个小拇指长短的长方形小卡子，陈殿森告诉记者：“这叫剂量卡，我们每天与CT机打交道必须进行剂量检查，每隔三个月都要将这个小东西送到省职业病预防所去，一旦射线‘吃’多了，就得暂时停工，脱离射线，虽然这种情况时而发生，但并不是非常普遍，与每天在CT室里 与射线打交道的医生相比，患者做一次CT扫描就出问题的情况几乎没有。
” 关于CT检查的辐射问题，陈殿森提醒：“虽然普通人能够承受，但孕妇和孩子一定尽量远离检查场所，家里有孕妇和孩子的患者也要注意不要让这类人群陪同检查，虽然隔了一道防护门，但为了以防万
一，也尽量不要在门外等待。
如果患者真的有陪护需要，也不用太过担心，影像科所有检查室会给家属提供铅衣。
需要注意的是，以前有患者检查后，才发现自己怀孕了，这种情况只能建议孕妇慎重对待了。
为了避免这一情况，一定要确保自己未怀孕再做检查。
” CT检查注意点啥？
1.腹部检查前需与CT室医生联系，听取注意事项，预约检查时间。

2.心脑血管检查前12小时尽量不要饮酒，避免剧烈或长时间运动。

3.正在妊娠的女性严禁行放射线检查。

4.个别受检者需注射或服用显像剂，有过敏史者，要主动跟医务人员说明情况，来时也可带杯热水，结束后尽量多饮水，以加快药物排泄。

5.到医院前尽量摘除身上的金属物品，尤其是女性避免检查时不方便。