年11月30日 星期三AⅡ·14~16版 值班主任路六居统筹王芷荭责编刘静美编李庆琦 □记者李晓敏 知行分离防“艾”新难题 |核心提示丨 12月1日是世界艾滋病日。
来自省卫生计生委的数字显示，今年1月~10月，我省共新报告HIV/AIDS患者4000多例。
2005年，我省15~24岁人群中发现的艾滋病病毒感染者仅20例，而今年截至10月底，这一数字已增加到108例，这其中，以男男同性传播的占到近八成。
河南省疾控中心性病艾滋病防治研究所所长朱谦说，对于年轻人，他们最头疼的是“知行分离”：明知如何防治，却不做保护措施。
数字10个月,108个年轻人加入“艾滋”队伍 今年9月，18岁的小张到洛阳求学。
入学体检时，他自愿进行了艾滋病检测：“之前有男朋友，有点担心，想排查一下。
” 随后的检查结果印证了小张的担心，检查结果显示，小张感染了艾滋病毒。
艾滋病病毒（HIV），又叫人类免疫缺陷病毒，是造成 人类免疫系统缺陷的一种病毒。
其致病机理主要是破坏人体的免疫功能，导致各种致命性的机会性感染或恶性肿瘤。
1981年，人类免疫缺陷病毒在美国首次发现。
它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒，它通过破坏人体的T淋巴细胞，进而阻 断细胞免疫和体液免疫过程，导致免疫系统瘫痪，从而致使各种疾病在人体内蔓延，最终导致死亡。
由于艾滋病毒的变异极其迅速，难以生产特异性疫苗，至今尚无完全治愈的治疗方法，对人类健康造成极大威胁。
拿到检查结果后，小张大哭了一场，随后他便悄悄隐藏起了这份秘密，哪怕是对家人。
“我妈要是知道了，估计会疯掉。
”作为家中独子，小张是全家的希望。
虽然只是艾滋病感染者，但小张需要吃药“控制”体内的病毒复制。
自2003年起，我国先后出台一系列针对艾滋病感染者的防治策略，基本实现了对每一个艾滋病感染者、艾滋病人都能接 受健康状况管理以及免费的抗病毒治疗。
每次去当地定点医院拿完药，小张都会把这些药迅速拆掉包装，转换到自己准备好的另一个药瓶里，“肯定是害怕被同学发现了”。
这也是大部分艾滋病友采取的“自我保护措施”。
省卫生计生委艾防办主任负责人说，今年1~10月，我省新报告15~24岁人群患者为108例，其中男生104例，女生4例，这一数字和去年基本持平，但纵观河南11年来的变化，年轻人感染者增加的比例值得警惕。
“2005年时，15~24岁的感染人数才只有20个，现在已经变成了108个。
”这位负责人说。
剖析近八成来自同性传播 这些年轻人为什么会感染上艾滋病？“年轻男性艾滋病疫情主要以性传播为主，主要是男性同性性转播，‘男同’占据77.78%。
”省卫生计生委艾防办主任负责人说。
小张就是一个“男同”。
据他介绍，高二暑假的一天，一个初中同学约他出去玩，就是那一次，他加入一个同性恋圈子，并认识了男朋友小姜。
“感觉像吸大烟一样，上瘾。
”小张说，每次自己偷偷溜出去约完会回来，也会有愧疚感，但是戒不掉。
在这种矛盾纠结下，小张决定发奋学习，想考上大学后，开 始新生活。
令他痛心疾首的是，自己的大学生活序曲却以一个“艾滋病毒检测结果阳性”开启。
权威机构调查发现，年轻男性感染，很多是从高中到大学的转型中发生的。
河南省疾控中心性病艾滋病防治研究所所长朱谦介绍，今年我省有一个县发现报告了3名年轻男性感染者，经过详细的流行病学调查，其中2人均是在高中阶段被感染的。
“很多年轻人被社会人士利用。
”朱谦说，令他痛心的是，部分人对自己是否感染艾滋病一无所知，仍在无防护措施下与人发生关系。
最可恨的是，有些人 在明知染艾情况下，继续与多人发生无保护的性关系。
有调查显示，在校大学生受HIV感染的危险越来越大，并且安全套的使用率很低，多性伴的情况也比较普遍。
2014年5月23日，河南省教育厅和原河南省卫生厅联合下发《关于加强学校艾滋病防治知识教育工作的通知》，其中“将艾滋病检测纳入大中专院校新生入学体检范围”，向所有大中专院校全部新生提供，学生体检时医务人员会主动告知，由学生自愿选择而非强制。
(下转AⅡ·14版) 合成琦籽 千人种牙公益活动明日启动—— 邀您与专家面对面现场领取“伴手礼” 大河报伴手礼领取热线：0371-60318899或65795698！ □记者李彬 年纪大了、骨质条件不好，还能做种植牙吗？种植牙“身价高”，能否优惠让普通老百姓都种得起？别着急。
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我凭借多年的临床知识，怀疑该患者是二尖瓣狭窄（心脏瓣膜病的一种）伴心房纤颤，具体原因不明，常见原因可能是风湿性心脏病。
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌、气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。
据世界卫生组织不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万 人患急性风湿热。
该病多发生于冬春季节寒冷、潮湿、拥挤环境下，初发年龄多在青壮年。
刘先生入院后，我们完善了心脏相关的检查，胸片发现心影的确增大，心电图也证实了心房纤颤，进一步的心脏彩超结果显示风湿性心脏病联合瓣膜病：二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全。
俗话说“冰冻三尺非一日之寒”。
我们进一步追问病史发现，刘先生4年前即开始出现心慌、胸闷、气短等症状，且常于感冒、饮酒后发作，但症状持续时间短，可自行缓解，他及家人没有重视，没有进行相关检查。
在刘先生及其家人的观念里，这种心脏病是需要“开大刀”才能治疗的。
幻想到这种血淋淋的场景，刘先生心有余悸，夜夜辗转难眠。
我们科医护人员耐心地跟他们沟通病情，并告之可通过内科介入的手段处理狭窄瓣膜，无需开胸换瓣，他们这 才如释重负。
确定好手术日后，刘先生被 推进心内科介入手术室，局麻下行“二尖瓣球囊扩张术”，手术非常成功。
术后，刘先生症状明显缓解，心尖部舒张期杂音明显减轻。
近日，他来院复查，未再出现胸闷不适症状，胸片发现心影减小，心脏彩超显示二尖瓣狭窄为轻度。
风湿性心脏病以单纯二尖瓣受累最为常见，占70%～80%。
随着病情进一步加重，可出现心房纤维化、心房扩大，导致房颤的发生。
故此，在风湿性心脏瓣膜病患者中，房颤发生率可达40%～50%，在严重二尖瓣病变中可高达75%。
房颤形成后，可使心房纤维化、心房扩大进一步加重，最终导致心功能不全。
治疗风湿性心脏病，早期可以经过医生的检查后选择药物保守治疗。
但是，由于心脏瓣膜病变一旦出现，只会渐进加重， 因此，后期必要时需进行手术治疗。
近40年来，治疗风湿性心脏病最常用的方法都是瓣膜置换。
但是，人造瓣膜无法达到原有瓣膜的生理功能，且术后抗凝的相关并发症对患者术后远期生活质量和生存率不利。
现在开展的内科介入手术治疗，可以直接恢复瓣膜的生理功能。
不但减少了传统“开大刀”后心内膜炎的发生，而且出血或血栓率低，恢复快，费用更低。
若您有“心”事，可拨打电话0371-67967616咨询 专家介绍 李凌国家二级教授，主任医师，郑州大学第一附属医院心血管 内科主任，博士、硕士 研究生导师，中华医学会心血 管病学分会委员，中华医学会 心血管病学分会第十届委员会 心脏康复学组副组长、第十届 中国医师协会心血管分会常务 委员，中国研究型医院学会心 血管循证与精准医学专业委员 会委员，中国控制吸烟协会心 血管疾病防治控烟专业委员会 副主任委员，中华医学会河南 省分会副主任委员。
曾获“河 南省第三届优秀医师”“全国卫 生系统先进工作者”“中原健康 好卫士“”全国医德标兵”。
擅长诊治冠心病、心绞痛、 心肌梗死、心律失常、各种类型 的休克、下肢深静脉血栓形成、 急性肺栓塞、心力衰竭、高血压 病
、心肌病、风湿性心脏瓣膜 病、先心病等。