盛京医保答疑 ——医生篇 盛京医保专栏之 答医生问4第季 医疗保险工作部/薛满全杨卉 8医生提问：请问沈阳市保门诊规定病种（特慢病）有哪些？ 医保部回答 沈阳市基本医疗保险门诊规定病种统筹基金支付标准一览表 序号 门诊规定病种 统筹基金支付标准 职工 居民 分类 16恶性肿瘤抗肿瘤治疗350元/月2600元/年类 17恶性肿瘤内分泌治疗1000元/月6000元/年类 脑胶质瘤化疗 18 5000元/月20000元/年类 （口服药物） 19再生障碍性贫血350元/月2600元/年类 20 重症肌无力 350元/月2600元/年类 备注 限抗肿瘤药物、放化疗期间的支持对症治疗（如升血、保肝治疗等）、术后造口护理及材料；门诊肿瘤复查（包括肿瘤标志物、肺部腹部CT、超声检查、核磁共振、骨扫描、血常规、肝肾功、血糖+血离子、肝炎系列、甲状腺功能、心电图、心脏扇扫、心功能、动态心电图、胃镜肠镜、乳腺钼靶等项目） 　 　 血液及血液制品除外　 22 医保部回答 21 多发性肌炎和皮肌炎 350元/月2600元/年 类 　 22 系统性红斑狼疮 350元/月2600元/年 类 　 银屑病（脓疱型、关节病型、 23 350元/月2600元/年 类 　 红皮病型） 24 骨髓增生异常综合症 350元/月2600元/年 类 　 25 真性红细胞增多症 350元/月2600元/年 类 　 26 白塞氏病 350元/月2600元/年 类 　 27肺源性心脏病（心功能3级）350元/月2600元/年 类 　 28风湿性心脏病（心功能3级）350元/月2600元/年 类 　 29 类风湿性关节炎 350元/月2600元/年 类 　 30慢性肾功能不全（失代偿期）350元/月2600元/年 类 　 31 脑垂体泌乳素瘤 350元/月2600元/年 类 　 32 癫痫 350元/月2600元/年 类 　 33 脑垂体前叶功能减退症 350元/月2600元/年 类 　 34 进行性核上性麻痹 350元/月2600元/年 类 　 35 帕金森病 350元/月2600元/年 类 　 36 强直性脊柱炎 350元/月2600元/年 类 　 37精神分裂症(偏执型精神病)350元/月2600元/年 类 　 38 艾滋病 800元/月5000元/年 类 　 39 慢性心力衰竭 350元/月2600元/年 类 　 40 慢性阻塞性肺 350元/月2600元/年 类 　 注：
1.参保人员实行定点就医，原则上每年只允许选择一所定点医疗机构，患有偏执型精神病的患者，同时患有其他门诊规定病种的，可选择两所定点医疗机构治疗；
2.Ⅰ类和Ⅱ类病种待遇可以兼得，认定两种或两种以上Ⅱ类病种的患者，在其中一个病种统筹基金最高支付限额的基础上职工每月增加50元，居民每年增加400元，居民限额标准为每年3000元；
3.乳腺癌或前列腺癌患者在内分泌治疗期间，暂停恶性肿瘤抗肿瘤治疗病种待遇；
4.尿毒症透析治疗参保人员办理异地就医的，限额标准按照相应的医院结算标准执行；享 受尿毒症血液透析治疗待遇的参保人员不能同时享受尿毒症腹膜透析治疗待遇；享受尿毒症透析治疗待遇的参保人员不能同时享受高血压肾病、慢性肾功能不全、肾移植术后抗排斥病种待遇；
5.享受肾移植术后抗排斥病种待遇的参保人员不能同时享受慢性肾功能不全病种待遇；
6.门诊规定病种不设立起付标准；恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤膀胱灌注治疗、脑胶质瘤化疗（口服药物）及血友病需进行年度复检。
未完待续23