7责任编辑/贺敏 E-mail:jfjbjrjk@军人健康 2021年3月24日是第26个世界防治结核病日。
解放军总医院第八医学中心结核病医学部的专家提醒官兵—— 科学防控，远离结核病 ■黄永杰郝云龙 健康沙龙 【专家档案】梁建琴，解放军总医院第八医学中心结核病医学部主任，主任医师，硕士研究生导师。
安慧茹，解放军总医院第八医学中心结核病医学部结核病科主任，硕士研究生导师。
杜经丽，解放军总医院第八医学中心结核病医学部结核病防治队队长，医学博士后。
问：不少人对结核病不太了解，请简要介绍一下结核病。
梁建琴：结核病是由结核分枝杆菌 引起的一种慢性传染性疾病，其中以肺结核最为常见，也可侵及肺脏以外的其他部位，如肝、肾、脑、淋巴结等器官，称 杜经丽：为肺外结核病。
预防和控制结核病最重要的是切断病菌的传播途径。
由于结核病主要经呼吸道传播，所以要特别注意以下3个传播途径：一是空气传染，主要是通过传染性媒介，包括带有结核菌的呼吸道飞沫传染给健康人群。
排菌肺结核病人的深呼吸动作（如咳嗽、喷嚏、大声说话、大笑、唱歌）会呼出大量传染性飞沫，能长时间存在于空气中，健康人群吸入肺泡后会被感染。
二是尘埃传染。
如果排菌肺结核病人的痰吐在地上，水分蒸发后会成为带菌尘埃，有可能被健康人群吸入肺泡，造成感染。
三是再生气 溶胶传染。
落在地面、物品上的结核菌随尘埃飞扬，也容易被人吸入肺泡，造成感染。
问：哪些人容易感染结核病？杜经丽：容易感染结核病的人，我 们称之为易感人群，主要包括以下群体：未受结核菌感染与未接种卡介苗，对结核病没有产生特异性免疫力的人群；免疫受损与免疫缺陷的人群，如长期使用免疫抑制剂治疗和放射治疗的病人、糖尿病患者、HIV感染者、AIDS患者，以及做了胃切除术的人；存在结核易感基因的健康人。
问：说到结核病，人们往往谈之色变，如果不慎患了结核病，更是十分担心。
请谈谈如何正确认识结核病？ 安慧茹：患了结核病后，不少患者 感到担心，一怕治不好，二怕耽误工作和学习，三怕传染给别人。
这些担心都是正常的，但“怕”不利于疾病康复，还可能因精神紧张、情绪低落使身体抵抗力下降。
首先，结核病是可以治愈的。
患病后不讳疾忌医，积极、主动地配合医生，遵循医嘱按时服药，95%以上的患者可在6-8个月内治愈。
而且，结核病停药后的复发率很低，特别是采用标准短程化疗方案的患者，两年复发率约为2％左右，涂片阴性的肺结核病人治愈后的复发率更低。
其次，做好预防工作能有效控制结核疫情传播。
有传染性的患者要暂时离开工作岗位，待传染性消失后再恢复工作；与他人一起生活时注意细节，如接触时戴口罩，门窗常通风，碗 筷单独使用、煮沸消毒等。
问：集体生活的群体中，一旦有人发生肺结核，常会造成结核病的传染和流行。
预防结核病等呼吸道传染疾病，部队官兵应注意哪些事项？ 梁建琴：预防结核病，官兵应注意
8 个方面：一是保持室内空气清新。
晨起训练或出操前可打开窗户，增加空气流通。
二是养成良好的卫生习惯。
不随地吐痰；咳嗽、打喷嚏时用手肘或手帕捂住口鼻；经常晾晒衣服、被褥等。
三是佩戴口罩。
尽量不去人群密集的公共场所，必须进入医院、商场、超市、地铁、火车站等较密闭的空间时，建议佩戴医用防护口罩。
四是勤洗手。
外出归来或训练后、进餐前要洗手。
五是随气温变化增减衣服，避免着凉感冒。
六是提高免疫力。
提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。
官兵应严格遵守部队作息时间，尽量不要熬夜，保持愉悦的心情，加强锻炼，均衡饮食。
七是按时健康查体。
积极参加部队组织的健康查体，按时接种疫苗。
如果查体时发现潜伏结核感染，且长期与肺结核病人共同居住或同室工作、学习，应及时到医院排查，必要时进行预防性抗结核治疗。
八是互相监督，及时就诊。
当自己或战友出现咳嗽、咳痰、发热、乏力等不适症状时，不要自行用感冒药或解热镇痛药物，应及时到卫生队就诊。
问：结核病起病比较缓慢，早期症状轻微，怎样才能实现结核病的早发现和早治疗？ 安慧茹：官兵要注意以下5点，以防 患于未然：周围有排菌肺结核病人，且经常在一起交谈、用餐等，应尽早到医院就诊，以明确是否结核感染或患病；发现自己工作精力不足，出现长期低热、乏力、体重减轻、盗汗、慢性咳嗽、胸痛、胸部不适、气短等症状时，应立即就医；如果出现咯血症状，要尽早排查；出现原因不明的淋巴结肿大或破溃的淋巴结长期不愈、胸腹壁肿块破溃长期不愈、慢性难治性眼结膜炎、慢性肛裂、肛瘘等病症时，要警惕结核病的存在；处于病后恢复期或大手术后体质虚弱者、糖尿病、矽肺患者、因其他疾病长期使用激素和器官移植后抗排斥药者，易引发肺结核病。
如果官兵存在上述情况，可以进行胸部影像学等检查。
问：当前治疗结核病主要采取哪些治疗手段？ 梁建琴：结核病以化学治疗为主， 联合免疫治疗、手术治疗、介入治疗、中西医结合治疗、营养支持治疗等综合性治疗方法。
相对于其他感染性疾病来说，结核病的治疗时间较长，治疗药物多，药物副作用大。
对于初治肺结核者，强化期至少需要4种有效药物联合应用，继续期至少需要2种有效药物联合应用，疗程至少6个月。
耐药、耐多药和广泛耐药的结核病患者，疗程需要20个月以上。
无论初治还是复治结核病、耐药还是不耐药结核病，都要遵循“早期、适量、全程、联合、规律”的治疗原则，在医生指导下进行规范治疗、全程管理，以减少药物副作用。
治疗时，药物不要中断和间断。
近日，新疆军区某团组织官兵开展自救互救强化训练，通过理论授课、综合演练、系统考核等方式，提升官兵战场救护能力。
图为官兵正在用旋压式止血带进行止血练习。
李仁锡摄 口腔健康不可忽视 ■空军军医大学口腔医院轩昆郭静 健康话题 口腔健康是全身健康的重要组成部分。
有的战友出现口腔问题后，未引起足够重视，导致疾病加重，影响工作和训练。
今天，我们对官兵易发的3种口腔疾病进行介绍。
牙外伤 【案例回顾】最近，某部士兵小谢因牙齿咬物不适来医院就诊。
经过检查，医生发现小谢右上切牙牙髓已经坏死，牙齿根尖出现囊性病变。
仔细询问得知，小谢3个月前在训练时不慎损伤面部，上门牙轻度松动，牙龈渗血，但因牙齿没有明显疼痛，就没在意。
【病情解读】牙外伤是一种常见的 口腔疾病，分为牙折、牙震荡、牙脱位。
官兵发生牙外伤后，要妥善保存离体牙残片或牙齿，可将牙齿残片放置在生理盐水或牛奶中，并尽快前往医院就诊。
如果整个牙齿脱出体外， 可手捏牙冠部位，用流动水冲洗，勿用毛刷洗刷，然后将脱落牙齿放回原位，使牙周膜重新获得营养支持。
不能置于原位时，可将其放置于牛奶中或含在舌下保存，不要强行压入，防止造成二次损伤。
牙脱位治疗的黄金时间是1小时以内，官兵出现牙齿脱位后应尽快就诊，以免延误牙齿的治疗时机。
损伤牙齿经过适当处理后，牙齿根部的牙周膜需通过自身免疫系统实现愈合。
愈合期间，牙齿应尽量减少活动，可到医院佩戴专业的制动装置。
此外，牙齿损伤后的3个月内尽量进软食。
预防牙外伤，官兵在训练时要做好自我防护，执行近距离搏击、高空下坠任务，或在复杂地势环境、爆破环境下工作时，应主动佩戴面罩、头盔和运动防护牙套。
若未配备相关防护装备，出现意外情况时，要下意识降低重心，并将头面部隐藏到双臂下。
慢性唇炎 【案例回顾】某部士兵小齐到高原 驻训后，下唇部常常干燥脱屑，有时还会肿胀、出血，十分疼痛。
军医检查后，诊断小齐为慢性唇炎，并对他进行了局部处理。
【病情解读】慢性唇炎是一种病因 不明的局部炎症，按临床表现可分为干燥脱屑性唇炎和湿疹糜烂性唇炎。
平原官兵进驻高原后，常会出现干燥脱屑性唇炎。
高原空气干燥、气候寒冷，唇周皮肤黏膜水分容易蒸发，从而导致唇部干裂。
高强度的紫外线会使干裂的唇部进一步受损。
此外，高原低压、低氧，缺氧还会增加血液黏稠度，造成唇部组织末梢循环不良，使唇部损伤不易愈合。
预防干燥脱屑性唇炎，高原官兵可采取以下措施：注重防晒，外出执勤、训练时尽量穿长袖衣服、戴帽子和手套，唇部涂抹高原护唇膏；多补水，每天饮水2.5-4L，少量多次饮用；多吃富含维生素
B、维生素C及维生素E的食物，如瘦肉、鱼肉、蛋、奶、豆类、新鲜水果和蔬菜等，还可适当补充复合营养制剂维生素；提高心理素质及自身免疫力，促使机体更好地适应寒冷干燥环境。
如果官兵出现干燥脱屑性唇炎，可自行用生理盐水湿敷，再多次厚涂高原护唇膏。
若唇部出血、糜烂现象较为严重，应及时就医，对症治疗。
黏膜下纤维化 【案例回顾】前几天，空军某雷达站士官小刘因张口困难来医院就诊。
医生检查后发现，小刘脸颊内侧黏膜变白，缺乏弹性，嘴巴很难张开，诊断为黏膜下纤维化。
经军医询问，小刘说自己经常为了提神嚼食槟榔。
【病情解读】黏膜下纤维化是一种 慢性黏膜疾病，早期一般会出现口腔黏膜炎、水疱；中期口腔黏膜有大理石样改变；晚期往往伴有白斑和红斑，且出现张口困难。
咀嚼槟榔是黏膜下纤维化最重要的致病因素。
官兵咀嚼槟榔时，槟榔纤维反复摩擦，造成口腔黏膜局部损伤。
槟榔内具有细胞毒性的槟榔碱渗入黏膜组织，会引发黏膜组织变性。
建议战友平时尽量不要嚼食槟榔，防止损伤口腔黏膜。
此外，要提高口腔黏膜疾病的自检意识。
出现以下几种情况时应及时到口腔科就诊：口腔溃疡反复发生且持续恶化；用舌头舔口内黏膜时，感到质地不光滑；口腔黏膜颜色变得苍白且不均匀。
目前，黏膜下纤维化的治疗手段包括保守治疗和手术治疗。
通常保守治疗即可达到较好的治疗效果，但疗程较长，战友们治疗时要配合医生，不要中断或间断。
２０２１年３月２１日星期日 目前，我国正有序开展新冠病毒疫苗接种工作。
为帮助官兵更好地了解疫苗接种的相关情况，我们整理了一些新冠病毒疫苗接种知识，分享给大家。
接种疫苗有什么作用？疫苗的安全性如何？ 第
一，从感染风险分析，虽然我国疫情形势总体平稳，但仍然存在疫情输入和局部流行的风险。
对绝大多数人来讲，如果没有针对新冠病毒的免疫力，就有患病可能。
所以，预防新冠肺炎最好的办法就是接种疫苗。
通过接种疫苗，能够对个体进行有效保护，也能对人群形成有效保护，降低感染率、重症率和病亡率。
第
二，接种疫苗的人越多，拥有免疫力的人就越多，这样就能有效控制新冠病毒在人群中的传播，既起到了保护自己、保护家人的作用，也能起到保护他人、保护整个人群的作用。
第
三，目前我国使用的新冠病毒疫苗均已按照规范开展了临床研究，获得了国家药监部门的批准，并通过严格的检定。
在疫苗储存和运输过程中，要求定时监测、记录温度，确保新冠病毒疫苗在储存、运输全过程中处于规定的温度环境，符合运输的相关要求。
在接种过程中，要求医务人员要严格执行“三查七对一验证”的操作规程，通过规范的操作来充分保障疫苗的有效性和安全性。
目前我国上市的4款新冠病毒疫苗有什么区别？ 目前我国上市的4款新冠病毒疫苗来自两种技术路线，有3款是灭活疫苗，1款是腺病毒载体疫苗。
灭活疫苗：主要特点是疫苗的成份和天然的病毒结构是比较相似的，是最接近的。
灭活疫苗通常免疫应答比较强，具有良好的安全性，比较稳定，在2-8℃情况下可长期保存两到三年，运输方便，采用两针免疫。
腺病毒载体疫苗：我国采取5型腺病毒作为载体，导入新冠病毒抗原基因，通过生物反应器制成活载体疫苗。
该疫苗不仅能够诱导很好的中和抗体产生，还能够增强一些细胞免疫，采用的免疫程序是一针免疫。
新冠病毒疫苗接种指南 新冠病毒疫苗和其他疫苗接种需间隔多久？ 通常情况下，新冠病毒疫苗和其他疫苗接种要间隔至少两周以上。
但是有些特殊情况，如遇到动物咬伤或出现外伤，需要接种狂犬病疫苗或破伤风类毒素时，可以不考虑间隔，也可以优先接种狂犬病疫苗或者破伤风疫苗。
接种新冠病毒疫苗后多久能献血？ 按现行的献血者健康检查要求，根据接种疫苗的不同类型，暂缓献血时间从24小时到4周不等。
此外《中华人民共和国献血法》有规定，两次献血间隔时间不少于6个月。
错过集中接种怎么办？ 当前各地的接种工作是以目标人群为主。
这类人群大部分涉及重点行业和重点场所，主要依托所在单位组织集中接种。
如果部分目标人群因为个人原因错过了单位组织的集中接种，还可以就近到所在的接种单位进行补种。
个人要根据当地卫生行政部门、疾控机构或者接种单位的要求提前预约。
（资料综合自国务院联防联控机制新闻发布会） 沙尘天做好健康防护 ■高群 健康小贴士 沙尘天气下，空气中悬浮着大量颗粒物，可通过眼、鼻、喉等黏膜组织及皮肤，直接对人体产生不同程度的刺激症状。
沙尘颗粒还可通过呼吸道进入人体，使气道黏膜受损，引起或加重多种呼吸系统疾病。
沙尘天如何做好健康防护？新疆军区总医院呼吸科主任医师姜鹏提出以下建议—— 保护呼吸系统。
沙尘天气下，大气 中可吸入颗粒物增加。
鼻呼吸虽能过滤一部分颗粒物，但有些颗粒物仍会进入肺泡。
如果沉积于肺泡的颗粒物超过肺本身的清除能力，可能引起支气管炎、肺炎、肺气肿，甚至导致肺间质纤维化等严重肺病。
此外，由于高空气流的作用，可吸入颗粒物表面可能吸附着细菌、病毒等有害病原体，不仅会危害人体健康，还可能增加传染病的传播风险。
出现沙尘天气时，应及时关闭门窗，等沙尘过去后再开窗通风；采用在地上洒水、湿抹布擦拭等方法清理灰尘；尽量避免室外活动，老年人、婴幼儿、体弱者、呼吸系统疾病和心脏病患者更需注意，以免旧病复发或加重。
若必须外出，要做好防护，建议佩戴口罩或使用防尘、滤尘面罩，防止沙尘吸入体内。
正确处理眼内异物。
沙尘进入眼 睛后，会使眼睛疼痛、流泪，如不及时清除，可能造成细菌性或病毒性眼病，严重的还会诱发结膜炎。
因此， 沙尘天要保护好眼睛。
外出执行任务的官兵可佩戴护目镜，避免异物直接冲击眼睛。
如果风沙不慎入眼，应闭目休息，不要频繁转动眼球，并尽快用清水冲洗。
若情况严重，应立即就医。
切忌用手揉搓，以免引发眼部感染。
需要注意的是，沙尘天气尽量不要佩戴隐形眼镜。
隐形眼镜在佩戴后相对固定于眼球表面，一旦沙尘进入眼睛，很容易附着在隐形眼镜 注意补水保湿。
上，使眼睛受损。
沙尘天空气湿度 降低，水分散失速度加快，皮肤水分易被风尘带走，导致口干唇裂、皮肤粗糙、毛孔变大。
鼻腔黏膜也会因干燥出现微小裂口，降低防病功能。
因此，沙尘天气下，官兵要做好补水、保湿工作。
多吃富含维生素的蔬果、多喝水，保持呼吸道通畅以及湿润，缓解咽喉的不适症状。
外出前可涂抹保湿的护肤产品，避免沙尘直接接触皮肤。
护肤产品不要太油，否则容易吸附沙尘。
外出回来立即洗手、洗脸，用清水漱口，清理鼻腔。
有条件的还可以洗澡，及时更换衣服，保持身体洁净舒适。