102014年1月3日星期五Tel（押010）62580720
调查
主编：魏刚编辑：赵广立校对：王心怡E-mail押glzhao＠
自从人们意识到脐带血的作用之后，人们不仅不再将其当作医疗垃圾随意丢弃，还将脐带血视为婴儿带给人类的一份厚礼。
然而，随着人们愈加清晰的认识，对脐带血的态度也在发生变化。
脐带血———生命保险还是空头支票？ 脐血库行业是世界上成长最快的行业之
一。
2005年，全球只有23家脐血库，仅7年后，全球已经有485家，数量增长了20倍，几乎遍及所有的发达国家和少数发展中国家。
美国是世界上脐血库行业最成熟的市场，1995年，美国建立首家储存脐血的脐血库， 快速成 姻本报见习记者赵广立 造血系统 干细胞 造血干细胞免疫系统 间充质干细胞 神经细胞肌肉细胞 脂肪细胞肝脏 用，并非最佳方案。
“混合使用，患者此后自身免疫性疾病的发 病率可能会大大高于常人。
”许晓椿说，2013年7月，欧洲干细胞移植协会（EBMT）执行主席Farge博士在顶级期刊Blood杂志上发表的一篇文章，回顾了过去12年欧盟国家736例用脐带血做的移植手术的情况，发现脐带血混合使用，导致患者免疫性疾病的概率大大高于常人。
“这其实也是一个常识，免疫系统是一个非常精密的系统，几个孩子的脐带血干细胞，放到另外一个人身体里，当它不能区分的时候，连自己就要杀伤。
”许晓椿认为，这也说明混用脐带血造血干细胞是有问题的。
除了技术上可能存在的问题之外，公共库在运营上也有短板。
韩忠朝介绍说，我国现行的政策是公共库和自体库不分开，实际上是政府和慈善机构没有投 的8个干细胞药物中，只有2个是用造血干细胞治疗，其他的都是间充质干细胞。
“自上世纪90年代至今，造血干细胞的研究和临床应用，基本是一个平稳的状态；而间充质干细胞，呈直线增长的趋势。
”许晓椿告诉记者。
2012年底，发表在《新英格兰医学期刊》（NEJM）上的一篇由美国的MD安德森癌症中心联合美国六个机构的一项调查显示，在需要干细胞治疗的疾病中，造血干细胞与间充质干细胞混合使用，大大高于仅用造血干细胞治愈的成功率。
“这项研究的结论，‘翻译’成最通俗的语言，就是如果要存储干细胞，就要脐带血、脐带、胎盘中的干细胞一起存。
”许晓椿说，“完整保存才真正有用，而且不再需要混合（不同人的脐血干细胞）。
” “数量上的差异，就是质的变化。
”韩忠朝也指出，新技术的进步，干细胞的作用会越来越大。
至今已有70多家公共库和自体库，几乎遍布每个州，是世界上数量最多的国家。
在医疗需要和消费者需求的驱动下，脐血库领域作为一个新兴行业，在美国得到快速成长。
2010年，美国出现了首家储存脐带的脐血库，2年之后，储存脐带的自体脐血库在美国已增加到9家，占全世界（17家）的一半以上。
在美国，平均每3个月就增加一家新的储存脐带的脐血库。
按照这个速度，美国一半的自体脐血库将在2年内提供储存脐带的服务。
而在世界其他国家，储存脐带服务的发展速度较慢，不过，业内人士预计，这一发展趋势将会在2013~2015年出现。
从2004年7月21日起， 长 姻的 赵鲁 美 国 脐 血 库 资承担公共库的成本，慢慢地各地建的脐血库， “回到‘脐带血是生命保险，还是空头支票’ 美国所有的脐血库都要在美国 骨骼细胞 自体库的成分越来越高，逐步丧失了公库的意
义。
这个问题上，我说仅保存脐带血是远远不够的———因为那只保存了5%的希望。
但如果说新 食品和药品管理局（FDA）注册。
FDA除了要求注册外，还 据悉，日本最早采用“默认捐赠”的理念，由生儿围产组织，或者说干细胞存储是生命保险还 建立了脐血的检测标准，实施飞行检查以确保 政府出资建立脐血公共库。
然而在2010年、2011是空头支票，答案显然是前者。
”许晓椿说。
规范的实施。
肌网细胞 神经细胞 年东京、大阪脐血公共库相继破产关门。
值得注意的是，尽管目前国际国内已经有了 中国的公共库也面临同样的窘境。
据了解，
“胎盘库”，但要实现围产组织“整存”，在成本、安 另外，美国的自体脐血库还要接受额外的认证。
值得注意的是，由于各脐血库的生产工艺 我国先后批了10个脐血库，历史原因只运行了全性和制备技术上仍有一些难以回避的问题。
和生产技术没有统一规定，有很大的差异，因此 胡宁是一位37岁的高龄产妇，2013年西方四左右，约20%左右患儿需干细胞移植治疗。
而7个，而这7个脐血库的公共效益也正在逐渐丧 许晓椿指出，成立于上世纪90年代和本世 认证更像是质量保证。
例如，认证可以评估脐血 圣诞节这天，胡宁剖腹产下一名女婴。
这个女婴如果为遗传性白血病，就不能用自己的脐血干细失。
纪初的干细胞库，大部分仅能储存脐带血干细 库是否有现场工序说明，是否遵守工序要求，是 已经是胡宁夫妇第三个孩子了。
这个女婴的诞生胞进行移植手术。
为什么公共库运营步履维艰？ 胞，而目前胎盘干细胞的储存是有技术壁垒的。
否有准确的记录数据，这些记录是否被安全地 还肩负着一项重要的使命：挽救她两个患有重型 法国医学科学院外籍院士、实验血液学国家 许晓椿说，公共库的运营，需要政府持续性“不具备强大的研发实力，就可能被技术淘汰。
” 保管着等等。
地中海贫血症的哥哥。
也因此，胡宁夫妇给小女重点实验室主任、中国医学科学院血液学研究所投入，如何营收呢？它靠今后病人用的时候，向使 在美国为自体脐血库认证的机构主要有两 儿取名“福音”。
教授韩忠朝在接受《中国科学报》采访时表达了用方收费。
“而自体移植越来越多，异体移植的使 家，AABB（美国血库协会）和FACT（细胞治疗 当天，在四川省脐带血造血干细胞库工作人员的劝说和帮助下，胡宁夫妇决定储存“小福音” 类似的观点：“脐带血造血干细胞只适于孩童和一些特定的疾病，小时候生病少，大了（生病）又 用率越来越低，公库就没法自我养活。
日本公共库倒闭的原因，就是资金无法回偿。
” 延伸阅读 认证基金会）。
到目前为止，AABB为大部分的自体脐血库进行了认证，而FACT认证是从 的脐血干细胞，作为未来干细胞移植手术中干细不够用，遗传疾病还不能用。
” 公共库要不要发展？韩忠朝和许晓椿一致认 2009年才开始的，之前它只提供公共脐血库认 胞的一个来源。
尽管能否救助哥哥们还是个未知数，但这多少给一家人增添了些许希望。
那么，现有的干细胞技术能否扩增脐血干细胞，解决用量的问题？韩忠朝给记者的答案是“非 为答案是肯定的。
“虽然说公库的使用概率在降低，但是有
一 再看“生老二救老大” 证服务。
有些脐血库只为在附近医院和分娩中心分 近年来，类似“生老二救老大”的报道已多次常困难”，韩忠朝说，目前还没有一个成功的、稳些特殊疾病，比如遗传性疾病，只能用异体干细 娩的客户提供储存服务，而一些脐血库则专门 见诸媒体，在感叹之余，人们往往会想到：“如果定的干细胞扩增技术问世。
“理论上可以，但实际胞。
针对这些特殊疾病，同时考虑到科研和产业 为了救治患病的孩子，在一时找不到骨髓 为在异地分娩的客户，通过邮寄脐血方式，提供 当初保存了孩子的脐带血，也许就不用这样了。
”上做起来难度很大，达不到我们想要的效果。
”发展等的需要，公库脐血的存储还是必要的。
”许 干细胞来源的情况下，一些父母不惜与命运对 储存服务。
各家自体脐血库提供的服务也有差 脐带血，在过去曾被人类当作医疗垃圾丢 在此背景下，储存脐带血干细胞最终为我所
晓椿说。
赌，选择“生小儿救大儿”，将治愈患儿的希望寄 别，有些只储存脐血，而其他的则脐血和脐带两 弃，如今被证实脐血干细胞可治疗白血病等多种血液性疾病。
一生中只有一次存储机会的脐带血 用的概率非常低。
韩忠朝告诉记者，自2002年我国批准通过设立脐血干细胞库以来，已有几十万 脐血、脐带、胎盘干细胞一起存 托在新生儿身上。
根据孟德尔遗传规律，寄望于脐带血造血 项都储存。
由于脐血库承诺的质量、价格和保证不尽相同，各家报价也都有相当大的差别。
俨然成了“生命的厚礼”。
然而，随着公众认识的提高，脐带血正遭受更多的质疑：自体存储费用高、利用率低、治疗效果都为人所诟病。
人们不禁疑虑：脐带血，到底是一份生命保险，还是一张空头支票？ 份的存储。
但是“回过头来能自己用的，可以说很少”。
“这不是说脐血干细胞没用，而是小孩子不生病，可以捐给别人用。
”韩忠朝说，发展脐血公共库还是有实际效益的。
受访专家告诉记者，脐血干细胞数量不够和使用率低的问题，如今有了应对的手段。
韩忠朝介绍说，人们发现，来源于胎盘的干细胞，能够克服脐血干细胞数量少的缺点：胎盘 干细胞，新生儿与患儿完全匹配的可能性只有1/4。
然而，如果将胎盘干细胞考虑在内的话，情况将有所好转。
根据许晓椿的介绍，新生儿围产组织属于“免疫特区”，其中胎盘组织是隔离婴儿跟妈妈 自1988年进行首例脐血干细胞移植以来，全球已经有超过30000个脐血干细胞移植案例，用于治疗血液疾病、遗传和代谢紊乱、免疫缺陷和不同种类的癌症。
“救命血”的尴尬 公共库的困局 干细胞数量是脐血干细胞的十几倍。
“胎盘干细胞（的数量），到小孩儿长大了以 的核心区域。
如果在纯免疫反应原理下，母亲的免疫系统应该排斥婴儿，但是为什么没有呢？就 后仍然够用，这也潜在提高了使用率。
”韩忠朝 是因为在胎盘这个地方，所有的免疫反应受到 面对这个问题，北京大学分子医学研究所客 实际上，我国在成立首批脐血库之始，就强说。
压制，即所谓的“免疫特区”。
座教授、博雅干细胞集团董事长兼CEO许晓椿调公共库与自体库并行建设，自体库是为了满足 “由于脐带血造血干细胞的数量短缺和其本 由此，许晓椿指出，从围产组织分离出来的 在接受《中国科学报》记者采访时认为这个问题公民个人需要，库方提供有偿储存脐带血的服身在治疗疾病方面的局限性，”许晓椿表示，储存 干细胞具有免疫优势。
问到了“点儿”上：“公众疑虑脐带血到底是生命务；公共库则是存放产妇无偿捐献的脐带血，用干细胞最好胎盘、脐带、脐带血一起储存。
最近15年干细胞领域的研究成果显示，从 保险还是空头支票，折射了大家在这个问题上的于临床的治疗或科学研究。
许晓椿指出，新生儿脐带血、脐带、胎盘（统 胎盘分离出的干细胞，具有免疫调控性。
即胎盘 认识还很模糊。
” 人们同样关心公共库的脐血干细胞用于异称围产组织）中均含有干细胞。
在数量上，脐带血 组织干细胞存在在直系亲属和旁系亲属里安全 好多人以为脐带血等同于干细胞，这是一个体移植的概率。
临床上，配型成功且用于异体移中干细胞只占5%，脐带内约含5%~10%，80%使用的可能性更高。
认识上的误区。
许晓椿说，脐带血所能提供的造植的脐血干细胞的确能够发挥很好的效用，但也~90%存在于胎盘。
“而且种类不一样，脐带血主 尽管如此，具体的数据还有待于进一步的 血干细胞仅是新生儿带来的干细胞中的“一小部伴随着与自体移植同样的问题：干细胞数量瓶要是造血干细胞。
脐带、胎盘中还包括间充质干 科学论证。
一般认为，胎盘组织的干细胞，可以 分”。
颈。
细胞。
” 在婴儿和母亲之间通用，但救“大儿”，还有待数 从临床得出的基本数据来看，脐血干细胞在 为了解决用量不足，临床上尝试用几个孩子 许晓椿介绍说，间充质干细胞主要来自胎盘 据的积累，概率到底有多大。
数量上往往不够用。
的脐血干细胞对病人进行救治。
和脐带，人们研究发现，间充质干细胞对于自身 国际公认的标准是，脐带血有核干细胞数量 2000年，北京脐血库向北大人民医院提供免疫性疾病、中枢神经损伤、心血管疾病、组织损 至少达到2.0×107才能对应用于1公斤左右体重的人。
而一次性脐带血存储的有核细胞数量在3.0×108左右。
也就是说，脐带血造血干细胞的数量，一般仅够用于15公斤体重的病人使用。
据统计，我国小儿白血病发病率在十万分之 双份脐带血，成功救治一名体重95公斤的白血病患者。
2个孩子的脐带血救了1个成年人，是中国首例成功移植双份脐带血造血干细胞的病例。
然而，许晓椿指出，不同脐血干细胞混合使 伤等有良好的临床应用。
近几年的发展显示，间充质干细胞已经成为 了一个新的研究和应用热点。
由此一来，整个围产组织含有的干细胞就不 再仅限于治愈血液性疾病。
据悉，全球现在批准 前途光明的间充质干细胞 “生命保险业”的“天花板” 姻本报见习记者赵广立 “未来离我们有多远？有时候比我们想象的近很多。
”北京大学分子医学研究所客座教授、博雅干细胞集团董事长兼CEO许晓椿对《中国科学报》记者说，干细胞治疗技术，可能有些人听都没听过，但它早已经来了。
我国现行有关脐带血干细胞储存的政策，制定于1999年，规定脐血存储作为“特殊血库”来调控。
目前，中国仅有北京、天津、上海、浙江、广东、山东、四川7家脐血库。
如果婴儿生在北京，脐血干细胞可以合法保存；生在天津，也可以合法保存。
而如果生在北京、天津之间的廊坊，干细胞就不能“跨省采集”。
“七省市之外的地方，就不能保存干细胞，不能享受未来医学的技术，这是亟待改变的地方。
”许晓椿说。
他介绍说，美国有一条法规，孕妇怀孕时，要求她的医生有义务提醒她是否选择存储干细胞，而至于是否选择捐赠，是否选择存储、选择哪家公司，则由孕妇及其家人决定。
“中国没有。
” 实际上，在目前我国脐血库“自体库化”倾向严重的今天，脐血干细胞“想说捐赠不容易”，更不要说围产组织干细胞的捐赠。
很简单一个问题，要生小孩了，婴儿胎盘是带回去埋了呢，还是找个地方存了呢？———这个问题现在问起来，很苦涩。
目前，我国每年新生儿1600万，开放二胎之后，每年可能会新增100万（短期来看），如果默认捐赠，还没有渠道接收。
这对能够支持社会干细胞的研究和发展的干细胞资源而言，其实是一种浪费。
许晓椿认为，中国在干细胞存储方面的政策要更开明，不合理的要加以修正。
另一个极端是，采用干细胞技术的“医疗”，在中国“随处可见”。
“国内在干细胞技术的认知、推广上存在大量不合理、短视行为。
”许晓椿说，社会上存在各种不实数据，数字惊人。
“真正能够合理合规地对干细胞的应用，中国远低于美国、日本。
中国发表的干细胞的临床应用案例，总数大大低于美国，也就是1000例左右。
” 然而不实数据造成的影响，比实际数据“传染性强”，铺天盖地的干细胞治疗，到底哪些是真的？人们都糊涂了：干细胞技术到底怎么用？它都能治哪些病？ 长此以往，是人们对干细胞技术的不信任，对干细胞行业的质疑。
实际上，“过去几年内，（干细胞技术）有8个临床应用被批准，110多种疾病正在进行临床试验。
我相信未来3~5年，至少会有十几种到几十种疾病通过临床应用。
”许晓椿认为，不止血液性疾病，人们一些自身免疫疾病、中枢神经性疾病、 损伤性疾病这些过去都束手无策的病症，运用干细胞技术也许可以治疗，“这个领域的实际发展会非常迅猛”。
“要照顾整个产业链的健康发展。
”许晓椿说，不要把行业做烂。
间充质干细胞（MSCs）是骨髓中除造血干细胞以外的另一种成体干细胞，广泛分布于动物体内骨髓、肝脏、脂肪等多种组织中。
由于MSCs具有强大的自我更新能力和多向分化潜能，是移植领域应用前景广阔的再生来源细胞。
同时，MSCs是一种重要的免疫调节细胞，MSCs在炎症细胞因子刺激后对免疫系统表现出很强的抑制作用，所以MSCs有望应用于减少免疫排斥，延长移植物存活时间，治疗相关免疫失调症，如自身免疫疾病等。
间充质干细胞由于来源自体，其安全性已被证实，已在许多临床试验中应用。
美国凯斯西储大学研究人员发现，自组装 图片来源：百度图片 的间充质干细胞层与充满生长因子的微小珠子 浸透在一起，要比以前的组织工程方法形成更 厚、更硬的软骨。
该研究向开发出可移植的软骨 替换又走近了一步，并给治疗由于骨关节炎、运 动损伤和事故而遭受破坏的膝、肩、耳和鼻带来 希望。
中国科学院上海生命科学研究院研究员时 玉舫等对间充质干细胞与免疫系统的相互作用 进行了系统的研究工作，阐明了间充质干细胞 对于免疫系统具体的调节机制，极大地丰富了 人们对于间充质干细胞的理解，受到国际同行 的广泛关注。
中科院干细胞生物学重点实验室戴尅戎院 士研究组研究发现，连续施加周期性拉应力对 于间充质干细胞成骨分化有明显的抑制作用， 同时首次揭示这一抑制过程则是通过 RhoA-ERK1/2-Runx2
通路介导。
力学刺激作 为一种物理性的刺激形式，是细胞微环境中细 胞命运调控的重要因素，也成为研究MSCs分 化调控机制的重要手段，而关注力学刺激如何 调控MSCs向骨方向分化方面的研究，对进
一 步揭示细胞微环境对MSCs命运调控机制的研 究将提供有价值的理论依据，也为MSCs的临 床治疗与组织工程奠定基础。
此外，广州军区总医院细胞生物治疗中心 教授肖扬对间充质干细胞在异基因造血干细胞 移植后的移植物抗宿主病（GVHD）的防治、再 生障碍性贫血（AA）、系统性红斑狼疮及多发性 硬化等自身免疫性疾病的治疗方面也进行了细 致的临床研究。
由于MSCs与T淋巴细胞、B淋巴细胞、 NK细胞、DC细胞存在交互作用的免疫调控作 用，其在白血病移植后GVHD、AA、多发性硬化 等自身免疫性疾病方面有较大应用前景，值得 进一步深入研究。
（赵鲁）
然而，随着人们愈加清晰的认识，对脐带血的态度也在发生变化。
脐带血———生命保险还是空头支票？ 脐血库行业是世界上成长最快的行业之
一。
2005年，全球只有23家脐血库，仅7年后，全球已经有485家，数量增长了20倍，几乎遍及所有的发达国家和少数发展中国家。
美国是世界上脐血库行业最成熟的市场，1995年，美国建立首家储存脐血的脐血库， 快速成 姻本报见习记者赵广立 造血系统 干细胞 造血干细胞免疫系统 间充质干细胞 神经细胞肌肉细胞 脂肪细胞肝脏 用，并非最佳方案。
“混合使用，患者此后自身免疫性疾病的发 病率可能会大大高于常人。
”许晓椿说，2013年7月，欧洲干细胞移植协会（EBMT）执行主席Farge博士在顶级期刊Blood杂志上发表的一篇文章，回顾了过去12年欧盟国家736例用脐带血做的移植手术的情况，发现脐带血混合使用，导致患者免疫性疾病的概率大大高于常人。
“这其实也是一个常识，免疫系统是一个非常精密的系统，几个孩子的脐带血干细胞，放到另外一个人身体里，当它不能区分的时候，连自己就要杀伤。
”许晓椿认为，这也说明混用脐带血造血干细胞是有问题的。
除了技术上可能存在的问题之外，公共库在运营上也有短板。
韩忠朝介绍说，我国现行的政策是公共库和自体库不分开，实际上是政府和慈善机构没有投 的8个干细胞药物中，只有2个是用造血干细胞治疗，其他的都是间充质干细胞。
“自上世纪90年代至今，造血干细胞的研究和临床应用，基本是一个平稳的状态；而间充质干细胞，呈直线增长的趋势。
”许晓椿告诉记者。
2012年底，发表在《新英格兰医学期刊》（NEJM）上的一篇由美国的MD安德森癌症中心联合美国六个机构的一项调查显示，在需要干细胞治疗的疾病中，造血干细胞与间充质干细胞混合使用，大大高于仅用造血干细胞治愈的成功率。
“这项研究的结论，‘翻译’成最通俗的语言，就是如果要存储干细胞，就要脐带血、脐带、胎盘中的干细胞一起存。
”许晓椿说，“完整保存才真正有用，而且不再需要混合（不同人的脐血干细胞）。
” “数量上的差异，就是质的变化。
”韩忠朝也指出，新技术的进步，干细胞的作用会越来越大。
至今已有70多家公共库和自体库，几乎遍布每个州，是世界上数量最多的国家。
在医疗需要和消费者需求的驱动下，脐血库领域作为一个新兴行业，在美国得到快速成长。
2010年，美国出现了首家储存脐带的脐血库，2年之后，储存脐带的自体脐血库在美国已增加到9家，占全世界（17家）的一半以上。
在美国，平均每3个月就增加一家新的储存脐带的脐血库。
按照这个速度，美国一半的自体脐血库将在2年内提供储存脐带的服务。
而在世界其他国家，储存脐带服务的发展速度较慢，不过，业内人士预计，这一发展趋势将会在2013~2015年出现。
从2004年7月21日起， 长 姻的 赵鲁 美 国 脐 血 库 资承担公共库的成本，慢慢地各地建的脐血库， “回到‘脐带血是生命保险，还是空头支票’ 美国所有的脐血库都要在美国 骨骼细胞 自体库的成分越来越高，逐步丧失了公库的意
义。
这个问题上，我说仅保存脐带血是远远不够的———因为那只保存了5%的希望。
但如果说新 食品和药品管理局（FDA）注册。
FDA除了要求注册外，还 据悉，日本最早采用“默认捐赠”的理念，由生儿围产组织，或者说干细胞存储是生命保险还 建立了脐血的检测标准，实施飞行检查以确保 政府出资建立脐血公共库。
然而在2010年、2011是空头支票，答案显然是前者。
”许晓椿说。
规范的实施。
肌网细胞 神经细胞 年东京、大阪脐血公共库相继破产关门。
值得注意的是，尽管目前国际国内已经有了 中国的公共库也面临同样的窘境。
据了解，
“胎盘库”，但要实现围产组织“整存”，在成本、安 另外，美国的自体脐血库还要接受额外的认证。
值得注意的是，由于各脐血库的生产工艺 我国先后批了10个脐血库，历史原因只运行了全性和制备技术上仍有一些难以回避的问题。
和生产技术没有统一规定，有很大的差异，因此 胡宁是一位37岁的高龄产妇，2013年西方四左右，约20%左右患儿需干细胞移植治疗。
而7个，而这7个脐血库的公共效益也正在逐渐丧 许晓椿指出，成立于上世纪90年代和本世 认证更像是质量保证。
例如，认证可以评估脐血 圣诞节这天，胡宁剖腹产下一名女婴。
这个女婴如果为遗传性白血病，就不能用自己的脐血干细失。
纪初的干细胞库，大部分仅能储存脐带血干细 库是否有现场工序说明，是否遵守工序要求，是 已经是胡宁夫妇第三个孩子了。
这个女婴的诞生胞进行移植手术。
为什么公共库运营步履维艰？ 胞，而目前胎盘干细胞的储存是有技术壁垒的。
否有准确的记录数据，这些记录是否被安全地 还肩负着一项重要的使命：挽救她两个患有重型 法国医学科学院外籍院士、实验血液学国家 许晓椿说，公共库的运营，需要政府持续性“不具备强大的研发实力，就可能被技术淘汰。
” 保管着等等。
地中海贫血症的哥哥。
也因此，胡宁夫妇给小女重点实验室主任、中国医学科学院血液学研究所投入，如何营收呢？它靠今后病人用的时候，向使 在美国为自体脐血库认证的机构主要有两 儿取名“福音”。
教授韩忠朝在接受《中国科学报》采访时表达了用方收费。
“而自体移植越来越多，异体移植的使 家，AABB（美国血库协会）和FACT（细胞治疗 当天，在四川省脐带血造血干细胞库工作人员的劝说和帮助下，胡宁夫妇决定储存“小福音” 类似的观点：“脐带血造血干细胞只适于孩童和一些特定的疾病，小时候生病少，大了（生病）又 用率越来越低，公库就没法自我养活。
日本公共库倒闭的原因，就是资金无法回偿。
” 延伸阅读 认证基金会）。
到目前为止，AABB为大部分的自体脐血库进行了认证，而FACT认证是从 的脐血干细胞，作为未来干细胞移植手术中干细不够用，遗传疾病还不能用。
” 公共库要不要发展？韩忠朝和许晓椿一致认 2009年才开始的，之前它只提供公共脐血库认 胞的一个来源。
尽管能否救助哥哥们还是个未知数，但这多少给一家人增添了些许希望。
那么，现有的干细胞技术能否扩增脐血干细胞，解决用量的问题？韩忠朝给记者的答案是“非 为答案是肯定的。
“虽然说公库的使用概率在降低，但是有
一 再看“生老二救老大” 证服务。
有些脐血库只为在附近医院和分娩中心分 近年来，类似“生老二救老大”的报道已多次常困难”，韩忠朝说，目前还没有一个成功的、稳些特殊疾病，比如遗传性疾病，只能用异体干细 娩的客户提供储存服务，而一些脐血库则专门 见诸媒体，在感叹之余，人们往往会想到：“如果定的干细胞扩增技术问世。
“理论上可以，但实际胞。
针对这些特殊疾病，同时考虑到科研和产业 为了救治患病的孩子，在一时找不到骨髓 为在异地分娩的客户，通过邮寄脐血方式，提供 当初保存了孩子的脐带血，也许就不用这样了。
”上做起来难度很大，达不到我们想要的效果。
”发展等的需要，公库脐血的存储还是必要的。
”许 干细胞来源的情况下，一些父母不惜与命运对 储存服务。
各家自体脐血库提供的服务也有差 脐带血，在过去曾被人类当作医疗垃圾丢 在此背景下，储存脐带血干细胞最终为我所
晓椿说。
赌，选择“生小儿救大儿”，将治愈患儿的希望寄 别，有些只储存脐血，而其他的则脐血和脐带两 弃，如今被证实脐血干细胞可治疗白血病等多种血液性疾病。
一生中只有一次存储机会的脐带血 用的概率非常低。
韩忠朝告诉记者，自2002年我国批准通过设立脐血干细胞库以来，已有几十万 脐血、脐带、胎盘干细胞一起存 托在新生儿身上。
根据孟德尔遗传规律，寄望于脐带血造血 项都储存。
由于脐血库承诺的质量、价格和保证不尽相同，各家报价也都有相当大的差别。
俨然成了“生命的厚礼”。
然而，随着公众认识的提高，脐带血正遭受更多的质疑：自体存储费用高、利用率低、治疗效果都为人所诟病。
人们不禁疑虑：脐带血，到底是一份生命保险，还是一张空头支票？ 份的存储。
但是“回过头来能自己用的，可以说很少”。
“这不是说脐血干细胞没用，而是小孩子不生病，可以捐给别人用。
”韩忠朝说，发展脐血公共库还是有实际效益的。
受访专家告诉记者，脐血干细胞数量不够和使用率低的问题，如今有了应对的手段。
韩忠朝介绍说，人们发现，来源于胎盘的干细胞，能够克服脐血干细胞数量少的缺点：胎盘 干细胞，新生儿与患儿完全匹配的可能性只有1/4。
然而，如果将胎盘干细胞考虑在内的话，情况将有所好转。
根据许晓椿的介绍，新生儿围产组织属于“免疫特区”，其中胎盘组织是隔离婴儿跟妈妈 自1988年进行首例脐血干细胞移植以来，全球已经有超过30000个脐血干细胞移植案例，用于治疗血液疾病、遗传和代谢紊乱、免疫缺陷和不同种类的癌症。
“救命血”的尴尬 公共库的困局 干细胞数量是脐血干细胞的十几倍。
“胎盘干细胞（的数量），到小孩儿长大了以 的核心区域。
如果在纯免疫反应原理下，母亲的免疫系统应该排斥婴儿，但是为什么没有呢？就 后仍然够用，这也潜在提高了使用率。
”韩忠朝 是因为在胎盘这个地方，所有的免疫反应受到 面对这个问题，北京大学分子医学研究所客 实际上，我国在成立首批脐血库之始，就强说。
压制，即所谓的“免疫特区”。
座教授、博雅干细胞集团董事长兼CEO许晓椿调公共库与自体库并行建设，自体库是为了满足 “由于脐带血造血干细胞的数量短缺和其本 由此，许晓椿指出，从围产组织分离出来的 在接受《中国科学报》记者采访时认为这个问题公民个人需要，库方提供有偿储存脐带血的服身在治疗疾病方面的局限性，”许晓椿表示，储存 干细胞具有免疫优势。
问到了“点儿”上：“公众疑虑脐带血到底是生命务；公共库则是存放产妇无偿捐献的脐带血，用干细胞最好胎盘、脐带、脐带血一起储存。
最近15年干细胞领域的研究成果显示，从 保险还是空头支票，折射了大家在这个问题上的于临床的治疗或科学研究。
许晓椿指出，新生儿脐带血、脐带、胎盘（统 胎盘分离出的干细胞，具有免疫调控性。
即胎盘 认识还很模糊。
” 人们同样关心公共库的脐血干细胞用于异称围产组织）中均含有干细胞。
在数量上，脐带血 组织干细胞存在在直系亲属和旁系亲属里安全 好多人以为脐带血等同于干细胞，这是一个体移植的概率。
临床上，配型成功且用于异体移中干细胞只占5%，脐带内约含5%~10%，80%使用的可能性更高。
认识上的误区。
许晓椿说，脐带血所能提供的造植的脐血干细胞的确能够发挥很好的效用，但也~90%存在于胎盘。
“而且种类不一样，脐带血主 尽管如此，具体的数据还有待于进一步的 血干细胞仅是新生儿带来的干细胞中的“一小部伴随着与自体移植同样的问题：干细胞数量瓶要是造血干细胞。
脐带、胎盘中还包括间充质干 科学论证。
一般认为，胎盘组织的干细胞，可以 分”。
颈。
细胞。
” 在婴儿和母亲之间通用，但救“大儿”，还有待数 从临床得出的基本数据来看，脐血干细胞在 为了解决用量不足，临床上尝试用几个孩子 许晓椿介绍说，间充质干细胞主要来自胎盘 据的积累，概率到底有多大。
数量上往往不够用。
的脐血干细胞对病人进行救治。
和脐带，人们研究发现，间充质干细胞对于自身 国际公认的标准是，脐带血有核干细胞数量 2000年，北京脐血库向北大人民医院提供免疫性疾病、中枢神经损伤、心血管疾病、组织损 至少达到2.0×107才能对应用于1公斤左右体重的人。
而一次性脐带血存储的有核细胞数量在3.0×108左右。
也就是说，脐带血造血干细胞的数量，一般仅够用于15公斤体重的病人使用。
据统计，我国小儿白血病发病率在十万分之 双份脐带血，成功救治一名体重95公斤的白血病患者。
2个孩子的脐带血救了1个成年人，是中国首例成功移植双份脐带血造血干细胞的病例。
然而，许晓椿指出，不同脐血干细胞混合使 伤等有良好的临床应用。
近几年的发展显示，间充质干细胞已经成为 了一个新的研究和应用热点。
由此一来，整个围产组织含有的干细胞就不 再仅限于治愈血液性疾病。
据悉，全球现在批准 前途光明的间充质干细胞 “生命保险业”的“天花板” 姻本报见习记者赵广立 “未来离我们有多远？有时候比我们想象的近很多。
”北京大学分子医学研究所客座教授、博雅干细胞集团董事长兼CEO许晓椿对《中国科学报》记者说，干细胞治疗技术，可能有些人听都没听过，但它早已经来了。
我国现行有关脐带血干细胞储存的政策，制定于1999年，规定脐血存储作为“特殊血库”来调控。
目前，中国仅有北京、天津、上海、浙江、广东、山东、四川7家脐血库。
如果婴儿生在北京，脐血干细胞可以合法保存；生在天津，也可以合法保存。
而如果生在北京、天津之间的廊坊，干细胞就不能“跨省采集”。
“七省市之外的地方，就不能保存干细胞，不能享受未来医学的技术，这是亟待改变的地方。
”许晓椿说。
他介绍说，美国有一条法规，孕妇怀孕时，要求她的医生有义务提醒她是否选择存储干细胞，而至于是否选择捐赠，是否选择存储、选择哪家公司，则由孕妇及其家人决定。
“中国没有。
” 实际上，在目前我国脐血库“自体库化”倾向严重的今天，脐血干细胞“想说捐赠不容易”，更不要说围产组织干细胞的捐赠。
很简单一个问题，要生小孩了，婴儿胎盘是带回去埋了呢，还是找个地方存了呢？———这个问题现在问起来，很苦涩。
目前，我国每年新生儿1600万，开放二胎之后，每年可能会新增100万（短期来看），如果默认捐赠，还没有渠道接收。
这对能够支持社会干细胞的研究和发展的干细胞资源而言，其实是一种浪费。
许晓椿认为，中国在干细胞存储方面的政策要更开明，不合理的要加以修正。
另一个极端是，采用干细胞技术的“医疗”，在中国“随处可见”。
“国内在干细胞技术的认知、推广上存在大量不合理、短视行为。
”许晓椿说，社会上存在各种不实数据，数字惊人。
“真正能够合理合规地对干细胞的应用，中国远低于美国、日本。
中国发表的干细胞的临床应用案例，总数大大低于美国，也就是1000例左右。
” 然而不实数据造成的影响，比实际数据“传染性强”，铺天盖地的干细胞治疗，到底哪些是真的？人们都糊涂了：干细胞技术到底怎么用？它都能治哪些病？ 长此以往，是人们对干细胞技术的不信任，对干细胞行业的质疑。
实际上，“过去几年内，（干细胞技术）有8个临床应用被批准，110多种疾病正在进行临床试验。
我相信未来3~5年，至少会有十几种到几十种疾病通过临床应用。
”许晓椿认为，不止血液性疾病，人们一些自身免疫疾病、中枢神经性疾病、 损伤性疾病这些过去都束手无策的病症，运用干细胞技术也许可以治疗，“这个领域的实际发展会非常迅猛”。
“要照顾整个产业链的健康发展。
”许晓椿说，不要把行业做烂。
间充质干细胞（MSCs）是骨髓中除造血干细胞以外的另一种成体干细胞，广泛分布于动物体内骨髓、肝脏、脂肪等多种组织中。
由于MSCs具有强大的自我更新能力和多向分化潜能，是移植领域应用前景广阔的再生来源细胞。
同时，MSCs是一种重要的免疫调节细胞，MSCs在炎症细胞因子刺激后对免疫系统表现出很强的抑制作用，所以MSCs有望应用于减少免疫排斥，延长移植物存活时间，治疗相关免疫失调症，如自身免疫疾病等。
间充质干细胞由于来源自体，其安全性已被证实，已在许多临床试验中应用。
美国凯斯西储大学研究人员发现，自组装 图片来源：百度图片 的间充质干细胞层与充满生长因子的微小珠子 浸透在一起，要比以前的组织工程方法形成更 厚、更硬的软骨。
该研究向开发出可移植的软骨 替换又走近了一步，并给治疗由于骨关节炎、运 动损伤和事故而遭受破坏的膝、肩、耳和鼻带来 希望。
中国科学院上海生命科学研究院研究员时 玉舫等对间充质干细胞与免疫系统的相互作用 进行了系统的研究工作，阐明了间充质干细胞 对于免疫系统具体的调节机制，极大地丰富了 人们对于间充质干细胞的理解，受到国际同行 的广泛关注。
中科院干细胞生物学重点实验室戴尅戎院 士研究组研究发现，连续施加周期性拉应力对 于间充质干细胞成骨分化有明显的抑制作用， 同时首次揭示这一抑制过程则是通过 RhoA-ERK1/2-Runx2
通路介导。
力学刺激作 为一种物理性的刺激形式，是细胞微环境中细 胞命运调控的重要因素，也成为研究MSCs分 化调控机制的重要手段，而关注力学刺激如何 调控MSCs向骨方向分化方面的研究，对进
一 步揭示细胞微环境对MSCs命运调控机制的研 究将提供有价值的理论依据，也为MSCs的临 床治疗与组织工程奠定基础。
此外，广州军区总医院细胞生物治疗中心 教授肖扬对间充质干细胞在异基因造血干细胞 移植后的移植物抗宿主病（GVHD）的防治、再 生障碍性贫血（AA）、系统性红斑狼疮及多发性 硬化等自身免疫性疾病的治疗方面也进行了细 致的临床研究。
由于MSCs与T淋巴细胞、B淋巴细胞、 NK细胞、DC细胞存在交互作用的免疫调控作 用，其在白血病移植后GVHD、AA、多发性硬化 等自身免疫性疾病方面有较大应用前景，值得 进一步深入研究。
（赵鲁）
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