星期四第37期 热线电话：(0531)8519363085193644Email：dzjk2013@163 13 做一次CT检查，医生直接劳务费3毛多 ■编者按 设备值钱，医生劳动不值钱的现象在医疗收费定价中普遍存在。
长期人力资本价值的被忽视，不仅诱导医院陷入“规模崇拜”，也给患者带来很大的误解。
业内人士建议，只有把技术、智力收入从机器上分离出来，让医生劳动的价值更加直观地体现，才能更好地激发其创造性和责任心，形成一种尚德、敬业、求精的医疗文化氛围。
□本报记者王凯实习生王雅淇 怪！设备值钱， 劳动却不值钱 做一次6排普通CT360元，64排520元，双源的680元……价格主要是根据购买设备的价格按5年淘汰期折算，人力成本也有，但根本体现不出经验、技术、劳动的价值。
只要是一样的机器，就一个收费价格，根本体现不出操作机器、看片子的水平。
山东省远程医学中心副主任张喜雨开门见山地说。
据省医学影像研究所主任医师徐卓东统计，签发一份CT报告的直接劳务费约为0.30.35元之间，即使是再加上日常工资、奖金等基础性劳务费，总占比也很低，甚至几乎可以忽略不计。
一旦报告发错了，给患者带来的损失根本无法用金钱来衡量。
徐卓东对若干年前的一次全院大会诊仍记忆犹新，“会诊收费标准是每次博导200元、主任医师80元，而本院两位德主望重老专家，竟然因退休早只有20元……”老前辈、知识面那么宽，医术、医德在全国都能数得着，可其价值却不能体现，以至于会诊组织者都不敢公开说。
省城某三甲医院的医务部主任坦言，剖宫产的手术费1000元，医生、护士8个人要忙活1个小时，关腹如果手工缝合收费5元，如果用关腹器则是1.8万；经皮冠状动脉介入手术，开机费800元/小时，最多开2小时，医院收入的4000元左右大部分来自仪器设备，而平均每台手术总花费约是7万元。
长期人力资本在医疗收费中被忽视，也给患者带来了一些不正确的观念：让交药钱、检 查钱、导管钱认可，而对技术、时间、劳动、服务等收费却很难接受。
悲！设备很好， 可不会用！ 机器能挣钱，但“人”不值钱。
张喜雨认为，在这种畸形激励下，各医院都看到利益所在，要通过投资获得更大的回报。
很多院长仍沉浸于盲目的“规模崇拜”，衡量一家医院好坏，不是看技术、质量、服务，而是比有多少张床位、门诊量多少，有没有3.0磁共振、PET-CT等，造成盲目采购高端设备。
不必要的检查刺激了医疗费用的过快增长，造成不必要的社会资源浪费。
“设备是很好，可不会用！关键是操作不规范、不到位！”徐卓东在会诊中发现，一些基层医疗机构，也进CT、做检查、发报告，却不能准确诊断；病人到上级医院来就只能再做，不仅重复吃了射线，也浪费了有限的医疗资源。
而且，越是操作不规范、机器用不好，诊断符合率就越低，患者也越不认可，形成恶性循环。
据一位业内人士透露，一些地方的大型检查的误诊率竟然达到20%以上。
“最可怕的是，来了就让看片子、下诊断，就象哑巴一样，交流不畅。
”徐卓东说，诊断是第一步，其重要性远远高于治疗。
发诊断报告的作用，一是诊断，二是指导手术，三是判断愈后，对后续治疗提供参考。
技术、劳务价值的“被忽视”，正派生一系列问题：临床、影像、病理医生间沟通少、协调性差，临床资料提供太少，也影响诊断。
如果能化验结果、超声、CT等检查一起相互印证，就能提高诊断准确性。
智！把医生“身价” 交给市场定 张喜雨认为，从目前的收费项目来看，医疗机构挣钱，主要还是靠卖药、买先进仪器设备，而不是靠技术，单凭手术、阅片、护理等根本养不起自己。
拍片是拍片的钱，阅片是阅片的钱，把技术、智力收入从机器上分离出来，才能真正体现医生劳动的价值。
如果在收费上将设备成本和专家人力资源成本分开，提高劳务成本，医疗机构通过买设备获利的驱动力和积极性就会大大降低。
减少了利益驱动，各医疗机构购置大设备的冲动才会回归理性。
医院会根据病人和医生科研、技术水平等需求，量力而行，这才是按需分配医疗设备的体制。
徐卓东认为，当前科研成果、SCI管用，人的劳动、技术不值钱的评价机制，常使很多医生陷入深深的困惑之中。
尊重和发挥市场配置资源的作用，把医生的“身价”交给市场定。
徐卓东建议，具体阅片、会诊费用的多少，个人劳务价格，可由医生自己定，真正水平高低，经过若干年市场会筛平，达到一个科学合理的均衡状态。
同时，政府应立足管理职能，重点做好执业标准、行业规范、信息披露、物价宏观指导等。
如完全可以根据总体情况，给大致定个价格的指导范围，由个人参考。
在省内、北京等地民营医院市场性整合利用现在优质医疗资源的作法，已向公立医院提出了挑战。
我省一公立医院的一位护士长跳槽到民营医院，身价倍增，年薪近50万元；影像医生到民营医院坐班一天400元；北京市一些医生下班后，再到民营医院急诊听班，一晚上3000元……医生智力、技术价值一旦得到体现，就会释放出巨大的能量。
 谁来帮帮不幸的小飞亚 □记者蒋兴坤通讯员莫婷报道1月1日，在泰安开面馆的小马夫妇忙碌了一天，正准备停业休息,却被“啊———”的撕心裂肺的惨叫声给惊呆了，原来他们的孩子小飞亚(化名)跟哥哥玩耍时，不慎掉进滚烫的开水。
经山东省立医院烧伤整形科病房抢救，小飞亚的病情目前已基本稳定。
得知患者家庭困难，医院免去了部分费用。
但高昂的后续费用，仍困扰着这个不幸的家庭。
图①为1月14日，小飞亚静静地躺在山东省立医院烧伤整形科病房内，期盼的眼神令母亲心碎。
图②小飞亚背部严重烫伤，全身面积50%以上烫伤，属三度烧伤。
图③活泼顽皮的孩子遭遇如此不幸，年轻的母亲再也承受不住心理压力，泪流不止。
② ① ③ 多办些“准妈妈学校”，如何？ □本报记者杨辉 育儿方式正悄然变化 给四五个月甚至更小的婴幼儿添加辅食；口对口给婴幼儿喂饭；遇到孩子发烧，首选输液或擅自服用过量抗生素；不间断地给孩子补钙片，以为补钙能预防佝偻病；孩子摔倒后，第一时间抱起、有时候拍打地面来安慰孩子…… 山东大学齐鲁儿童医院儿保科副主任医师冯冰接受记者采访时表示，这是家长缺乏科学育儿素养的表现。
这些长期以来被以为科学实用的育儿方法，现已被证明是不科学的。
可喜的是，此前“粗放型”、“传统型”的育儿方式正在悄然发生改变。
传统观念认为，给新生儿洗澡会使其受风着凉，以至于孩子到了两三岁，头顶的囟门上依然顶着一块“黑锅盖”；现在在医院出生的新生儿头上的“黑锅盖”不见了。
口对口喂饭曾是老一辈最常用的喂养方式，可它易将病菌传给孩子，使孩子患胃肠疾病，增加长龋齿的几率，此种喂饭方式如今也不多见了。
最新的科学研究表明婴幼儿辅食添加应从6个月以后。
冯冰告诉记者，随着近年来科学知识的普及，科学育儿在年轻家长中越来越流行。
济南阳光大姐母婴护理指导老师李华表示，小米稀饭和鸡蛋曾是产妇的主食，但由于鸡蛋中蛋白质含量高，易致产妇和婴儿便秘，现在部分医院已建议产妇吃鸡蛋羹了；孩子不吃饭时，家长变着各种动作、满屋子追着哄着喂饭，甚至训斥、威逼孩子吃饭，这不仅不利于孩子养成良好的饮食习惯，而且还会出现偏食和膳食营养不均衡的情况，现在提倡定时、定量、定地方安静地进食…… ◆有一个身份，是绝大多数女性都会拥有的，那就是：“妈妈”。
传统的多子女家庭，育儿是耳濡目染学习的，科学发展证明，许多传统的育儿方法并不科学；现在的问题是：80后、90后的年轻人逐步开始升级为“妈妈”，因为他们大多是独生子女，从小很少有机会接触婴幼儿，更没有帮着家长照看弟妹的经历，他们所面临的育儿问题是新鲜的，甚至是迷茫的。
◆“母亲”的素养，关系到一个民族的健壮与否。
对于新一代年轻父母而言，在婴幼儿的科学喂养、生活习惯的养成、感冒发烧等常见病照料和性格培养等方面，便捷、准确、系统地获取科学的育儿知识，提高科学育儿素养，已成为社会不得不重视的话题。
提供多层次、多形式的知识普及和培训，是重要的途径。
主动获取知识育儿更科学 为了更好地照看孩子，在孩子出生前，我曾参加了育儿培训，并取得了高级育婴师的职业资格，那段培训带给了我许多不同的体验，也让我在育儿的摸索过程中，受益颇多。
在参加培训前，我都不知道该怎么抱孩子，也不敢触碰婴儿，担心伤害了孩子；经过育婴专业培训后，给孩子洗澡，做抚触，用手推着孩子的小脚锻炼学爬，在孩子6至8个月味觉发育的敏感期充分添加辅食，在其精细动作发育关键期陪他们练习捡豆豆、拧瓶盖……这都不成问题。
育儿有些是技巧，有些靠知识。
比如小孩出现红臀时，按培训时学到的方法，用红霉素眼药膏很快就能解决；小孩发烧也是最让人担心的，按科学方法，注意观察护理才是正确的，不能依靠打吊瓶。
现在的家庭，是一个小孩几代人管，新办法、老传统哪种更合适？我婆家的传统，是用“蜡烛包”包裹新生儿，据说可以预防“罗圈腿”。
在孩子出生前，婆婆就准备好了给孩子捆 “蜡烛包”被褥和带子。
有一次婆婆看我挺着大肚子挤公交去学习不放心，就陪我一起去听了一堂课，这堂课恰恰讲的是捆“蜡烛包”的危害，老师说，小孩将来会髋关节疼痛，甚至成为“跛子”，终生残疾。
后来婆婆说，幸亏听了那堂课，真庆幸过去没把自己的孩子捆出毛病来。
据济南阳光大姐副总经理高玉芝介绍，近年来，参加育婴培训的准姥姥、准奶奶也在逐渐增多。
科学育儿知识有待普及 山东省医学会儿科学会副主委、山大二院儿科常务副主任王培荣认为，“母亲”关系到一个民族的健康，为年轻妈妈普及科学育儿知识，并免费为他们提供正确的育儿指导，是必需的，也是必要的。
回忆当年参加育儿知识培训时，和我同时参加培训的准妈妈还很少，参加培训的大部分是在职保姆。
济南阳光大姐服务有限公司副总经理陈平表示，近年来，准妈妈参加育婴知识培训的并不多，但在逐年增加，准爸爸更是少之又少。
年轻父母要么自己带孩子，要么和自己的父母一起照顾孩子，冯冰建议，从优育角度着眼，年轻妈妈专职带孩子比较好。
但是，他们从哪里获取科学的培训呢？ 记者调查发现，“不问医生先问网络”成了不少年轻父母的育儿习惯。
济南市民李女士是一个专职母亲，她告诉记者：买了好多育儿的书，也上网查。
但是针对同一问题，不同的书和网站讲的并不一致，让她很迷茫。
王培荣对此表示，“网络知识不权威、不全面，缺乏针对性，不能作为育儿依据”。
冯冰指出，儿科专家等专业人士写的育儿书籍，是年轻父母有效获取育儿知识的材料。
此类书一般根据卫生部门规定的治疗方案或日常保健方案撰写，有一定的科学依据或科研结果支撑。
据了解，除了妇幼保健部门，目前街道、社区基本没有针对辖区居民开展育儿知识的培训计划；有的医院不定期免费开展的“妈妈课堂”，参与人群多数是住院的患者。
还有一些专门的培训机构，不过多是培训职业保姆的。
城市如此，乡村里又会怎样？ 所以，记者建议，多办一些“准妈妈学校”，为准父母提供系统的科学育儿知识。
□本报记者蒋兴坤 明星虚假代言， 应承担相应的法律责任 ◆明星代言虚假广告要担责；赠品侵权商家须担责；网络交易平台明知侵权不作为责任“连坐”。
这个司法解释旨在加大保护消费者权益力度，统一食品药品纠纷案件的司法裁判尺度。
该司法解释将于3月15日起施行。
(1月10日《新京报》) 评：明星是公众人物，有一定的号召力和“忽悠”水平。
针对明星代言产品应该承担何种责任，社会上也曾出现过争议。
不容否定的事实是，明星要比普通消费者更了解所代言的产品，故明星在赚取经济利益的同时，理应承担相应的法律责任。
本次司法解释的出台，为整治明星虚假代言提供了更加具体的依据，希望执法部门对于明星虚假代言能够严惩不贷，彻底杜绝虚假广告。
“走廊医生”的背后 是主管部门的失职 ◆绵阳市人民医院的超声科医生兰越峰已经在医院走廊里待了600天，病人都叫她“走廊医生”。
有报道说，兰越峰被赶到走廊是因为拒绝“过度医疗”，挡了某些人的“路”。
医院回应称，兰越峰落选超声科主任后，多次谩骂医院，并被病人多次投诉，医院对其作出停止超声科医生工作、待岗学习的决定。
(1月13日《成都商报》 评：对于兰越峰为何成为“走廊医生”，双方各执一词，没有明确的结论。
在媒体报道后，绵阳市政府决定介入调查。
其实早在事件发生后，兰越峰曾多次向上级举报。
如果政府能及时介入，事情就不会过去600天。
无论哪一方的过错，600天的背后，是监管部门的失职，是政府对医院管理的漠然和疏忽，主管部门的“不作为”，更加激化了双方的矛盾。
希望主管部门能够承担起应尽的责任，莫要医生和患者都受伤。
“论文医生”的“死结” 该解开了 ◆近期，一篇名为《拿什么拯救你，我的亲人》的文章在网上流传。
作者说，一位德高望重的老院长，死于本院大夫在常规手术中的基本意外预防方面的疏失。
虽然有医生对文章的真实性表示怀疑，但文章指出的重科研、轻临床的现象，已经成为临床医学界的一种恶性趋势。
(1月7光明网) 评：主任医师不会做手术，手术精湛的医生得不到晋升，这在临床医生群体中并不少见。
许多医生指出，我国轻临床、重科研的情况已到了非常严重的地步了。
改革临床医生培养和晋升机制的呼声由来已久，但这个“死结”始终没有解开。
未来，人人成为“论文医生”培养机制的受害者，绝非危言耸听。
我省率先提出 医疗机构同质化服务标准 □记者王凯通讯员王青松报道 本报济南讯1月9日，省卫生厅、省中医药管理局下发《关于加强医疗机构标准化建设的意见》(简称《意见》)，率先在全国提出各级各类医疗机构同质化标准，以提升医疗机构科学化和规范化管理水平，持续改进医疗质量、安全管理和服务绩效。
据介绍，目前，各级医疗机构只有准入的基本标准、没有统一的规范，是造成相互间技术水平、服务能力参差不齐的根源。
《意见》要求，通过持之以恒的标准化建设，使我省各级各类医疗机构达到相应标准，健全各级各类医疗机构准入、管理和建设标准，完善临床专业标准体系和建设管理指南，实现医疗机构管理和服务的科学化、规范化、精细化、常态化，促进医疗水平和服务质量不断提升。
2014年6月，完成全省三级综合医院和二级以上中医医院、中西医结合医院和民族医院标准化建设，分别达到国家颁布的医院评审等级标准；12月底，省级专科医院、二级综合医院均达到国家颁布的医院评审标准。
2015年底，儿童、肿瘤、妇产、眼科、心血管病、口腔、精神病、传染病、血液病、皮肤病、耳鼻喉、骨科、整形外科、美容等专科医院以及康复医院、疗养院、急救中心(站)、临检中心、专科疾病防治院(站、所)、护理院(站)等医疗机构达到国家颁布的医院等级标准；全省三级、二级妇幼保健院分别达到我省制定的妇幼保健院评审相应等级标准。
村卫生室(所)达到镇村一体化要求；诊所全部达到“六统一”(标准、制度、档案、标识、管理、授牌)规范化建设标准。
2015年底前，全省各级各类医疗机构完成首轮标准化建设任务。
□责任编辑杨辉 电话：（0531）85193644