【糖友分享】
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糖友可以停用降糖药吗？
近年来，研究发现部分糖友在采取一些措施后，可以停用降糖药，仅靠科学的生活方式，就能让血糖处于正常或接近正常水平。
哪些糖友有可能停药？
为了判断糖友自身是否具备停药潜力，具备“二（必须是2型糖尿病）、胖（体重超重或肥胖）、短（病程低于5年）”的基础上，建议到医院再做个C肽检测，如果空腹C肽≥1.1ug/L、餐后2h C肽≥2.5ug/L，那么糖友停药的可能性将进一步增加。
血糖正常如何减药
血糖正常如何减药？C肽结果如何看？
今天向我咨询的是一位32岁的女性，患糖尿病1月余，目前口服药物和胰岛素治疗，她问我自己是不是能够减药治疗，血糖控制的非常好，当然可以减药，这种情况下通常选择减少胰岛素的量，这样可以逐渐停用胰岛素，改为口服降糖药物治疗。
她的C肽水平为73.10pmol/L，正常值为366.7-1466.5，她问我，是不是自己的胰岛功能只有正常的一半了？确实如此，糖尿病人在诊断糖尿病的时候，通常胰岛功能都只有正常的一半，而且随着病程的延长，胰岛功能也呈逐渐下降的趋势。
但这个结果并不能说明，她的胰岛功能为正常一半，作为基础胰岛功能指标，这个结果只能说明患者为2型糖尿病，根据治疗情况来看，胰岛功能还是不错的。
并且患者能够比较注意自己的身体健康状况，能够坚持检查血糖，基本就能够坚持健康的生活方式。
可以想象，这例患者的药物用量会逐渐减少，直至停用，血糖长期保持正常，那么就可能出现糖尿病的逆转，甚至临床治愈的可能。
90天抗炎饮食身体会发什么变化
90天抗炎饮食身体会发什么变化？这位老年患者病史有快20年了，空腹血糖从9.5下降到6.2，c肽从1.4提升到1.9，胰岛素从14降为
7，
胰岛素抵抗初步得到控制，同时保护了胰腺功能。
肝功能方面alt转氨酶从77降到57，转氨酶从85降到66，特别是尿酸从500多降到387，减去5kg体重，体脂率也从百分之32降为百分之26，脂肪肝从重度转为轻度，血糖达标后，停用长效和短效胰岛素，拜糖平，二甲双瓜，达格列净等降糖药物。
17岁的琳琳
17岁的琳琳，有一次突发高烧，被医生看作是普通感冒，就是到最后开药的时候无意中看到芳芳脖子上有一圈黑色，检查之后发现腋窝也有黑色。医生就多问了几句，谁知就发现了更深的问题。
门诊来了位胖乎乎的小姑娘琳琳，原来是前几天发烧了，温度总是退不下去，父母有点担心，特地带她来医院查查原因，一番询问后发现只是普通感冒，这下才放心了。
正准备开个药方就结束，医生无意间看到小姑娘脖子上有一圈黑色，随口问道：小姑娘脖子上有点脏呀？
琳琳摸着脖子难为情的笑了：这不是弄脏的，我也不知道是怎么回事，黑了好几个月了，怎么洗也洗不干净，一开始我还以为是晒黑的，可擦了防晒也不管用。
后来变得好粗糙，上面还起了好多小疙瘩，偏偏一整个脖子都是，遮都遮不住。奥对了，除了脖子，我腋窝也是黑黑的，搓不干净……
听到这里，医生感觉不对劲了，“青少年发胖” “颈部、腋下发黑”，这几个关键词放在一起……
为了证实自己的猜测，赶紧安排琳琳进行检查。
报告显示：体格检查：一般情况良好，发育及营养状况良好，体重 62 kg、身高 155 cm、腹围82cm。
系统检查无异常，专科检查：全身皮肤呈灰褐色的色素加深，以颜面部、牙龈、颈部、腋下、腹股沟、阴唇等处明显，褶皱部位见皮肤增厚，呈天鹅绒样改变，全身毛发略浓密。
实验室检查:空腹:血糖5.03mmol/L(正常值：3.9~6.1mmol/L)，C肽5.40ng/mL(1.1~4.4ng/ml)，胰岛素63.51mU/L(5~20mU/L)；餐后2小时：血糖15.98mol/L(<7.8mmoL/L)，胰岛素C肽18.99ng/mL，胰岛素＞300mU/L，
尿常规：尿糖 4+；血脂：甘油三脂 2.54mmol/L(0.34~2.3mmol/L)，余正常；性激素六项、肾上腺皮质激素全套回示无异常；B超：轻度脂肪肝，无多囊卵巢，肾上腺未见异常。
看到检测结果，医生心里已经有了数，又问道：孩子平时是不是爱吃甜食或者油炸食品？
“可不是啊，医生，这孩子从小就喜欢把垃圾食品当饭吃，碳酸饮料当水喝，还老是半夜吃炸鸡。怎么说也不听，以前我们还压着她吃点蔬菜，现在上高三了，孩子学习压力大，老说要吃东西解压，我们也不敢太管着她了” ，说起这个，琳琳的父母抢先回答道。
果然是黑棘皮病！
本以为只是脖子有点黑过段时间就能好，连琳琳自己都没有放在心上，没想到竟然是病症，琳琳一家吓了一跳：黑棘皮病是什么？明明身体一直挺健康的，这是怎么引发的？
黑棘皮病是一种由于人体胰岛素过多所产生的皮肤现象，当血液中胰岛素浓度过高时，胰岛素便会刺激局部皮肤细胞增生，造成黑色素沉着及皮肤过度角质化，使皮肤颜色变黑、质地粗硬。
常见于肥胖者身上，因为脂肪细胞会造成身体对胰岛素的敏感性下降。
由于体重增加，身体的脂肪组织愈来愈多，迫使人体分泌更多胰岛素才能维持血糖浓度，久而久之就会造成胰岛素阻抗（代表身体分泌胰岛素，但却无法发挥正常作用），并于脖子与腋下等部位发现黑棘皮。
琳琳一家听后，有些后怕，只知道零食饮料吃多了不健康，竟然能引发这么严重的后果！再一听到胰岛素抵抗，更懵了，这不是跟糖尿病有关么，孩子才 17 岁，这么年轻，还能得糖尿病？
”没错“，医生耐心的解答着：黑棘皮病虽不代表病患已有糖尿病，但也常被视为第
2 型糖尿病的前兆；
当身体长期处于胰岛素阻抗的状态时，胰岛素渐渐会失去作用，肝脏便会减少、甚至停止分泌胰岛素，导致血糖控制不佳，进而引发第
2 型糖尿病。
“不过也不用太担心”，看到琳琳一家的神色越来越凝重，医生话锋一转，笑着解释道：黑棘皮病本身不是一种疾病，也用不着吃药治疗。去除诱因改变生活方式的非药物治疗才是改善代谢类疾病的重要方法。
放心吧，只要以后注意控制饮食，特别要减少高热量食物的摄入，加强体育锻炼，把体重减下来，病症就是可逆的。
用维甲酸、激素软膏也可以减少色素，把身上的黑印消下去。不过，减重也要适度持续进行，一旦过度快速减肥，再引起别的病症就得不偿失了。
黑棘皮病是以皮肤颜色加深及乳头状或天鹅绒样增厚为特征的皮肤病，是高胰岛素血症、胰岛素抵抗的特征性标志皮肤标志。
虽然黑棘皮病的症状危害性不大，但能够先兆性预示体内多种物质代谢紊乱，如不及时处理，会引发糖尿病等多种并发症，导致器官功能受损。
因此当青少年出现颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位皮肤发黑时，家长不能掉以轻心，需及时前往医院诊治。
黑棘皮病无法治愈，目标是治疗基础疾病，医生面对黑棘皮病也需注意调查引起该疾病背后的真正原因，给予早期诊断早期治疗，改善预后。
参考文献
[1]张凤仙,张佩莲.儿童良性黑棘皮病合并代谢异常和胰岛素抵抗1例[J].皮肤病与性病,2022,44
(2):183-184.
忽高忽低还有低血糖
忽高忽低还有低血糖，因为胰岛功能不好。
大概是多少年糖尿病？15年以上了。你年龄不大，原先很胖，也没有好好控制过。我现在每天的空腹血糖在在4.5-5.5之间。餐后血糖多少？餐后就是两个小时之内很高，我还经常出照体血精的情况。
2022年8月12日查过胰岛C肽只有0.35。为什么你会发生低血糖？你又有血糖低又有血糖高，就是因为你胰岛功能不好。空腹C肽只有0.35，餐后C肽只有0.73。正常人空腹C肽是1.1-4.4之间，你就零点几，所以你就血糖会波动大，忽高忽低会有低血糖情况。
中西医并举，守护大家健康！
