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诊室故事--CA724升高就是胃癌吗

诊室故事--CA724升高就是胃癌吗？
小王自从拿到体检报告单，就一直很忐忑，报告显示CA724升高，体检结论建议进一步检查排除胃癌。其实，来医院之前他已经反复百度过了，可搜索结果更加加深了他的焦虑。无奈之下，只能来医院接受面诊。
CA724升高就是胃癌吗？
肿瘤细胞在进行新陈代谢时会产生一些表面蛋白并释放入血液中，这些表面抗原蛋白称为血清肿瘤标志物，在临床上可用于肿瘤的早期辅助诊断以及预后评估。
CA724是现已发现的肿瘤相关抗原中与胃癌相关性最高的指标,单独诊断胃癌的灵敏度和特异度均高于70% ,优于CA199、CEA 等肿瘤指标诊断的灵敏度和特异度。而且其水平与胃癌的组织分化程度、临床分期、肿瘤转移相关,可作为进展期或转移性胃癌患者预后的评估指标。
但同时，CA724是一种非特异性肿瘤标志物，可存在于多种肿瘤中，如结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等。因此，相比于CA724单项检测，联合血清CEA、CA242、CA125、AFP等检测可有效弥补单一指标假阳性引起的误诊。尤其对于胃癌，同时结合胃镜检查在胃癌的诊断中的敏感度和特异度均显著高于其单独诊断。
所以，CA724升高不一定是胃癌，必要的时候要动态监测或结合其他肿瘤指标及胃镜的检查以确诊。

现在是2023年4月12日早上六点

现在是2023年4月12日早上六点。

昨天还是很早出门，因为需要送闺女上学。等把闺女和侄儿都送到学校了，再把老婆送到她们单位安排的体检中心，剩余的时间就是我自己的了。嗯，直接奔同济医院，趁没吃东西的时候抽血。一路紧赶慢赶，全是堵车，到地方的时候已经是早上8点15分了。

到地方才发现一个严重的问题，我把医生开的单子掉在家里了我到自助机那里碰碰运气，机器只需要手机二维码，这真是最好的消息，否则白跑一趟。刷了码之后，看凭条号码估计还需要一会，就站在那里等待了。很快轮到我了，30多个采血窗口，那还有不快的吗？只是没想到这么快，15分钟就轮到我了。

做完检查出门，还没到家呢，结果就发过来了。别的都正常，ca724还是超标。上次是9.26，这次是10.65，标准是不能超过6.9，这显然是超了。看看增强ct的结果吧……预约时间是下午4点到5点，先回去吧，下午再来。

巧了，在往检查室走的路上，居然碰到一个粉丝！他知道我去检查，提前几个小时在那里等我，而且对那边情况很熟悉，一路上带着我各处穿行。到了地方先登记，打留置针，再去门口等着。嘿嘿，幸亏有他在那里，要不然按照预约时间4点就在那里等着，实际上轮到我已经是6点15分了，那得多无聊。

在等待的过程中，我们聊了很多，从如何看待投资目标，怎么赚第一桶金，到孩子怎么管，怎么锻炼……想想这么长时间很多粉丝对我的关心和照顾，还有好多人给我送了特别多各种全国各地的特产。哈哈，真是挺意外的，没有想到写帖子还能收获这么多，足矣。

唯一的不顺利，是到今天早上手机上还查不到增强ct的结果。我晕，不会是要去现场打印吧，又要跑一趟吗？

伍女士这几天都没睡好

伍女士这几天都没睡好，原因是她的一项检查指标升高了，担心自己得了“癌症”！

在单位组织体检时，发现她的糖链抗原CA19-9数值超过了正常值。尽管医生解释不要过于担心，还需要进一步检查排除，伍女士还是着急得不行。

糖链抗原CA19-9是一种低聚糖类肿瘤相关的糖类抗原。糖链抗原CA19-9是胰腺癌和结肠直肠癌的主要肿瘤标志之
一，也就是我们俗称的“肿瘤标志物”。

但值得注意的是：肿瘤标志物糖链抗原CA19-
9，对于诊断恶性肿瘤的特异性和敏感性比较低。

其它一些肿瘤发生时它同样会伴随升高，如：肝癌、胃癌、食管癌及卵巢癌等恶性肿瘤。

而一些非肿瘤因素引起的疾病如：胆石症、胰腺炎、肝硬化、胆囊炎、肾功能不全及糖尿病等亦可出现CA19-9增高，但多为低浓度或一过性增高。

所以临床上CA19-9常会被组合到其它“肿瘤标志物”中，一同作为肿瘤诊断的一种辅助指标。
如胃癌肿瘤标志物检测组合：CA724、CA19-
9、CA242、CA50、CEA、AFP；
胰腺癌肿瘤标志物检测组合：CA19-
9、CA125、CEA；
卵巢癌肿瘤标志物检测组合：CA125、CA19-
9、HE4、CEA、AFP；
结肠癌肿瘤标志物检测组合：CA153、CA19-
9、CEA、CA724、CA50、NSE；
食管癌肿瘤标志物检测组合：CEA、AFP、FER、CA19-
9、CA50；
肝癌肿瘤标志物检测组合：CEA、AFP、FER、CA19-
9。

“肿瘤标志物”是人体肿瘤细胞自身产生或者人体自身免疫系统与肿瘤细胞（因子）对抗产生的糖肽类物质。而这些物质就存在于人体的血液、体液（尿液、胸腹水等）和组织细胞中。所以可通过抽血等检测血液中的肿瘤物质来发现“肿瘤标志物”是否有升高。

然而“肿瘤标志物”并非只存在于恶性肿瘤中。在良性肿瘤、胚胎组织、正常组织中（比如说炎症、溃疡、息肉、病毒性肝炎、肾功能衰竭、消化道疾病、孕早中期、生理月经期和一部分吸烟者等等）也能发现它们的存在，甚至也能引起“肿瘤标志物”的升高，但这种升高并不是因肿瘤而引起。

所以说“肿瘤标志物”的检查只是医生发现肿瘤的一种“线索”，而并非“答案”。肿瘤的诊断是必须结合患者的详细病史、影像学检查及病理学检查等来共同完成。

参考文献

1、《血清AFP、CEA、CA199和CA125联合检测在宫颈癌诊断中的价值》王慧鸽程玲... 《医学综述》 2020年01期期刊

2、《胃癌患者血清中IGF-1与CEA、CA125、CA199、CA724水平的相关性分析及在胃癌诊断中的意义》王宁付立业隋承光孟凡东李妍《中国实验诊断学》 2021年02期期刊

3、《血清CA199和CEA对结直肠癌转移和预后预测的价值》张鑫东葛晓蕾刘省存郑维清沈彤《中华疾病控制杂志》 2018年01期期刊